出生就患上喉软化 这些症状父母一定要重视

徐幼在手术中

小婴儿成成（化名）一出生就发生了严重的呼吸困难，喉咙一直发出咕咕的声响，甚至出现了窒息等症状，当地医院迅速将其转到成都市妇女儿童中心医院。经检查，孩子患上了“喉软化”，也就是孩子喉部组织结构严重软化，塌陷、阻塞喉部声门，随时都可能窒息死亡。

在成都市妇儿中心医院儿童耳鼻咽喉头颈外科、儿童重症医学科、麻醉科、手术室等多学科专家协同努力下，住院一个月的小成成终于转危为安。上周末，小成成一家回到了自己的老家阿坝。回忆小成成出生后惊心动魄的这两个月，小成成的妈妈止不住落下激动的泪水，连连说道：谢谢成都的医生、护士们，是你们给了小成成第二次生命！

喉部咕咕作响 呼吸困难

两个月前，小成成在阿坝州降生，他的出生给全家人带来了无限的喜悦。然而，出生后孩子的喉部不断出现咕咕的响声而且呼吸困难，口唇发绀，甚至出现窒息等症状，孩子究竟得了什么病?成成的家人非常担心，带着他去了当地医院检查治疗，但病情依然不见好转，症状甚至在反复中不断加重。

2021年12月15日，小成成出现了严重的呼吸困难，面部青紫情况越发危急，当地医院告诉家长要迅速送孩子到上级医院治疗，不然会危及生命。小成成的家人立即决定转院成都。

多学科协作 手术成功

成都市妇儿中心医院耳鼻咽喉头颈外科徐幼主任接诊了小成成。她看见孩子瘦弱无力，有重度的喉鸣和呼吸困难，判断孩子是“喉软化”，随即对孩子进行了内镜检查，诊断为重度喉软化，四度喉梗阻。孩子喉部组织结构严重软化，塌陷、阻塞喉部声门，随时都可能窒息死亡，但小成成当时有中度贫血，II型呼吸衰竭、心肌损害及重症肺炎，身体抵抗力极度低下，儿童重症医学科张国英主任决定先给小成成控制感染，再进行喉软化手术治疗。

当天小成成就进入了PICU（儿童重症医学科），在医护人员的照料下，感染得到有效控制。2022年1月4日，耳鼻咽喉头颈外科徐幼主任带领团队，为小成成进行了“直达喉镜下等离子辅助下喉声门上成形术”。术前，徐幼与主任麻醉医生徐晓燕对小成成术前、术中由于喉软化可能导致的插管困难、紧急气管切开、环甲膜穿刺等抢救措施及不良后果给予了充分的评估。在麻醉科、手术室、耳鼻咽喉头颈外科多科协作下，小成成的手术顺利完成。

新生儿有喉鸣、呼吸困难要及时就医

谈到此例病案，徐幼主任介绍说，喉软化是指吸气时声门上方的组织结构塌陷，导致气道阻塞，进而导致缺氧，也会让二氧化碳潴留在体内排不出来，从而引发患儿呼吸困难、喂养困难，体重不增，导致呼吸衰竭等严重危及患儿生命的先天性喉部疾病。

喉软化症是新生儿、婴儿期和儿童期的一个不常见的病症，一般分为轻度、中度、重度。大多数患儿的病情较轻，一般2-3岁可自愈，但也有一些患儿症状严重，可能出现危及生命的气道阻塞、喂养困难和影响生长发育。小成成就属于重度喉软化，导致了呼吸衰竭危及生命。因此，正确识别需要手术干预的患儿是及时治疗并获得手术成功的关键。如果患儿出生后有喉鸣、呼吸困难等表现，应尽快到有条件的儿童耳鼻咽喉头颈外科就医，以免延误病情，危及患儿的生命。

向毅 吴敏 本报记者 余星雨

供图 市妇儿中心医院

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