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医保停机期间 住院、买药这样办

来源:成都商报 2021-11-16 01:44   https://www.yybnet.net/

按照国家和省医保局统一部署,成都将于11月21日0时-29日24时,停机切换国家医疗保障信息平台。

停机期间,成都将暂停各类医保经办业务。由于此次切换涉及1800多万人历年医保数据的整体迁移,以及近16000家医药机构的信息系统重建,导致停机时间较长,但医保待遇不受任何影响。11月30日0时开机后,所有医保业务恢复办理。

11月15日,成都市医保局发布《成都市医疗保障局停机期间医保业务服务指南》(以下简称《指南》),对停机期间患者的就医服务给出具体建议。红星新闻记者注意到,停机期间部分业务需要患者先行垫付,后期通过新平台报销,同时生育津贴申领等部分业务暂停办理。此外,停机期间城镇职工普通门诊和药店购药不支持使用个人账户支付普通门诊和药店购药费用。

有用药需求的21日零时前开具停机期间所需药品

本地住院(含外地参保人员在成都就医)费用结算业务方面,在院医保患者如果在停机前已入院,且停机期间在院,需要在新平台上线后,在所在医疗机构重新刷卡办理入院登记。新入院医保患者如果在停机期间需入院,需要先办理自费入院,待新平台上线后,再刷卡补办医保登记业务。

针对出院医保患者,如果在停机期间需出院,可先行办理出院手续,但无需结算。待新平台上线后,再到住院的医疗机构刷卡并补办医保结算,不影响医保报销。新平台上线后,如因系统原因未能成功刷卡结算的,需要先全额垫付医疗费,回参保地医保经办机构报销。

门诊、药店购药业务方面,停机期间,城镇职工普通门诊和药店购药不支持使用个人账户支付普通门诊和药店购药费用,需要全额支付相关费用。城乡居民门诊统筹和两病门诊需要全额支付相关费用,有用药需求的,请在停机前开具停机期间所需药品。门诊特殊疾病(含门诊血透)可正常就医开药,待新平台上线后再补办医保结算,不影响医保报销。

异地就医业务方面,成都市参保人员异地就医的出院病人如果在停机前已成功办理异地就医备案,已在异地定点医疗机构就医,需出院的,需要在停机前及时办理联网结算。

长期照护保险线上申请业务将停止

长期照护保险业务方面,停机期间“蓉城照护-APP”长期照护保险生物识别核验以及社会支持类上门服务确认等功能将暂停,由委托经办及相关的服务机构代市民完成,不会影响待遇发放。

停机期间,长期照护保险线上申请业务将停止。如果市民需要申请长期照护保险失能评定,可以向长期照护保险经办网点咨询并提交失能(失智)评定所需资料,待新平台上线后,再安排失能(失智)评定。

在停机期间,如果需要办理医保关系转入,市民可将转出地医保部门出具的《参保凭证》交到本人在成都市参保的医保经办机构,成都市医保局将手工受理,待新平台上线后进行后续业务办理;如果需要办理医保关系转出,需要在新平台上线后,通过线上办理渠道或到医保经办机构打印《参保凭证》。

在停机期间,原网上申领生育津贴渠道将关闭。待新平台上线后,参保单位可登录“四川医保公共服务平台”(https://ggfw.scyb.org.cn/hsa-local-prod/web/hallEnter/#/Index)办理。

红星新闻记者 叶燕 王培哲

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