防哮喘发作 不再光靠“喷药”

□ 家庭与生活报记者 陈健

本期受访专家：姜轶

成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任，主任医师，硕士生导师，从事呼吸内科专业工作20余年，同时担任成都医学院本科及硕士研究生的教学工作，兼任“三医监管”核查专家、省老年医学学会呼吸专委会常务委员，主编本专业专著1部，目前主持立项科研课题2项；在国内外期刊上发表本专业论文20余篇。

“这几天感冒整得我老火，吃了些中成药效果不明显。我在网上看到一种说法，如果咳出来的痰呈现黄色就说明是肺部感染了，可以吃些抗生素，我准备去开点阿莫西林。”近段时间，成都阴雨连绵气温骤降，稍不注意就会感冒。这天，剑哥下班路上遇到一位老朋友，他煞有其事地介绍起了自己的“治病经”。

“这种说法不能说是完全错误，有一定的道理。”近日，剑哥专访了成都医学院第一附属医院姜轶医生，她对这种说法并未完全否定，但表示，如果你感冒以后又出现了咳脓痰或者是脓鼻涕，这时候意味着你出现了继发性的细菌感染。这种细菌感染可能是上呼吸道的，比如说鼻窦或者咽喉部；但也可能是下呼吸道，比如说气管、支气管或者是肺部，也就是说有黄脓痰只是意味着细菌感染，但不一定意味着肺部感染。

现在已经进入了深秋，也是呼吸类疾病高发的季节，老年人和抵抗力比较差的人群，对如何预防呼吸类疾病比较关注。“在寒冷季节到来的时候，呼吸道疾病的预防还是要看自身的免疫力。”姜轶表示，免疫力的提高主要体现在三个方面：一是饮食，要讲究均衡饮食而不是偏食，这也不吃那也不吃是不行的；二是要加强锻炼，比如说，长期开展规律的锻炼，我们可以坚持每周进行2~3次，时间长达30分钟以上的中等强度的锻炼，这样有规律的锻炼可以提高你机体的免疫力，相应的我们呼吸道的免疫力也会提高；三是要保证充足的睡眠，避免经常熬夜，“我们有些肺炎的患者就是熬一个夜下来，稍微有一点受凉就感冒了，最后引起肺炎。”姜轶告诉剑哥，如果从饮食、睡眠和运动这三方面来增强免疫力，即使稍微有点受凉也不至于发展得很严重。

在姜轶的二十年的临床实践中，人们对支气管哮喘的认识误区感受特别深。“经常有门诊的病人过来告诉我自己说以前得过哮喘，从他说的这句话就能看出来对哮喘存在误区。哮喘是一种终身疾病，就像高血压、糖尿病等慢性疾病，只要得了就是你的终身的疾病，而不是说得过某某慢性疾病，这种错误的观点在哮喘人群非常常见。”姜轶话锋一转，斩钉截铁道：“哮喘就是一个长期的慢性疾病，我们只能去控制它，去缓解它，就目前的医疗技术来看还无法根治。”

说到哮喘，让人不禁想起台湾歌星邓丽君就是因为哮喘急性发作于1995年5月8日去世的。那么，二十多年过去了，如果按目前的医疗技术，邓丽君的哮喘造成的严重后果是否能够避免呢？“一句话就是：可以避免的。因为当时邓丽君所处的时代医疗技术和现在的医疗技术相比已经有巨大的变化。”姜轶给予了肯定的答复。她告诉剑哥，医疗是不断地在发展，包括医生的认识，从十几年前的认识到现在的认识都有非常大的更新。比如说，以前支气管哮喘非常典型，当时医生就认为支气管哮喘是在发作的时候用药进行干预，而哮喘的病人不发作的时候和正常人很相似，所以，以前的医疗就是不发作的时候就不去进行干预。

“但从现在的医疗角度来，以前这个观念已经不完全正确了。”姜轶话锋一转，进行了一番深入的讲解，“现在我们认识到支气管哮喘是一个终身疾病，它在没有发作和发作当中都是存在着炎症反应，它的气道炎症反应是持续存在的，所以说，我们不能像二十多年前那样，病人发作时才用药，而不发作的时候就不管它。现在新的治疗观念是在不发作的时候也要用一些控制气道炎症的药物，而且是长效药物，这个药物也是要长期使用的。用了这个药以后就可以预防患者哮喘发作，或者说，即使不能完全预防它，也能够减少它再次发作时的严重程度。”

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