100个吸烟的人 有多少会死于烟草？

原创 庄时利和 丁香医生

日前，卫健委和世卫驻华代表处发布了《中国吸烟危害健康报告 2020》，报告发现，我国抽烟人数超 3 亿。图片来源：央视新闻

世界卫生组织驻华代表处无烟草行动技术官员孙佳妮认为，如果一个人选择吸烟，那 TA 就有 50% 的可能，会因为烟草最终丧失自己的生命。

一

中国烟草的生产和消费量都很高，控烟以来，尽管多方努力，但控烟的效果并不太显著。

中国烟草产量世界第一，中国烟民数量世界第一，中国的烟民占了全世界烟民的三分之一。

数据显示，由于各种原因，在烟民中主要的吸烟者是男性，每 2 位成年男性中就有 1 位吸烟，而女性是每 100 位中有 3 位。

中国人均年消费香烟 2000 支，其中大多都是被男性消耗的。

从 2003～2018 年，中国男性吸烟率一直居高不下，几乎没有变化 (从 48.4% 降到了 44.4%），中国女性吸烟率则一直在低位徘徊（从 3.1% 降到了 1.6%）。

在 2003～2013 的 10 年当中，吸烟率在中国 15～24 岁青少年和 40 岁以下的女性中快速上升（前者从 8.3% 涨到 12.5%，后者则从 1.0% 涨到 1.6%），这也是需要引起重视的一个问题。图片来源：全球成人烟草调查（GATS）

甚至还有数据显示，哪怕是对烟草危害相当了解的医生，吸烟率也非常高。

根据 2016 年的一项研究，中国医生吸烟率为 22.3%，其中吸烟的绝大多数都是男医生，男医生吸烟率高达 38.9% ，女医生 0.7%。

中国医生群体吸烟率明显高于很多发达国家的医生吸烟率，比如美国 (9%）、新西兰 (5%）和澳大利亚 (3%），也高于中国香港地区的医生 (5%）。

所以总体来看，中国男性烟民的控烟意愿，是整体控烟亟需转变的意愿主体。

二

那么，该如何更有效降低吸烟率？根据大量的经验和研究，更重要的是对烟草进行更加强有力的管控。

我举个栗子，烟盒。

根据中国控制吸烟协会 2018 年的数据，全球已有 118 个国家和地区的烟盒包装印制了警示图片，其中有 105 个国家和地区规定至少占烟盒包装的 50%，15 个国家规定至少占 75%。

大家都见过香烟盒，很多人可能以为香烟盒就应该是这样包装的。国内的烟盒长这样：图片来源：站酷海洛

然而大多数国家的烟盒，其实是长这样：图片来源：自己拍的

有调查显示，漂亮的烟盒包装是引诱青少年吸烟的重要媒介，单纯一句小小的「吸烟有害健康」，根本不足以提高人们对烟草危害的认识。

必须是那种令人从心理上觉得厌恶的图片，才能降低吸烟的欲望。

但烟草还在做广告。

我们都知道 2015 年的时候出台了新的广告法，几乎禁止了所有的烟草广告。

中国控制吸烟协会 2019 年的一项调查显示，有高达 64.9% 的烟草销售点发现烟草广告，较 2016 年的 45.7% 增加了 19.2 个百分点。图片来源：全球成人烟草调查（GATS）

另外还有一点，中国的烟草太便宜了。

2018 年，中国卷烟平均零售价格每包 (20 支）14 元，而在农村地区，甚至还能买到每包仅为 2 至 3 元的低价卷烟。

如此低廉的价格，使得吸烟的经济门槛非常低。更不好的影响是，这样的香烟价格使得经济水平有限的青少年也很容易买到香烟，从而造成吸烟率在低龄人群中的快速上升。

根据 WHO 的研究，烟草价格每提高 10%，在高收入国家的烟草使用平均就能减少 4%，在低中收入国家平均可以减少 5%。

但我们的烟草价格似乎没怎么提高。图片来源：全球成人烟草调查（GATS）

保护年轻人远离烟草的最佳方法之一，就是提高烟草这样的有害产品的价格，降低其吸引力和可及性。

然而，提高烟草价格，关键还是要看相关部门的实际行动。

2015 年烟草价税提高 10% 后，第二年首次出现销售量下降，再过一年烟草业就大搞特搞促销活动，甚至在学校周边开展按支零售，使得 2017 年烟草消费量又上升了。

这背后还是跟历史原因有关。

中国加入《烟草控制框架公约》，但是 2018 年以前工信部既是烟草公司的业务经营主管部门，又是国家履约小组组长，从前这个部门是既管卖烟、又管控烟的。

所以在 2018 年，公约的履约领导小组的职能划入新组建的国家卫生健康委员会，中国控烟工作进入了新的时期。

三

控烟是一项非常艰巨的任务，因为它所应对的是烟草对生命的褫夺。

烟草每年使我国 100 多万人失去生命，如不采取有效行动，预计到 2030 年将增至每年 200 万人，到 2050 年增至每年 300 万人。

我国慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的 88%，导致的疾病负担占总疾病负担的 70% 以上。

对于吸烟者，戒烟劝说一万遍不嫌多。

在全球，烟草每年造成近 800 万人死亡，其中还包括 120 万不吸烟的二手烟的受害者，而且所有形式的烟草都是有害的。

如果你现在在吸烟的话，我建议你尽早戒烟，任何时候戒烟都是有利的，以肺癌为例，越早戒烟，你患上肺癌的风险就越趋近于不吸烟者。这是每十万人中死于肺癌的人数，最下面那条绿线是不吸烟者的，最上面那条红线是持续吸烟者的。图片来源：Patterns of absolute risk of lung cancer mortality in former smokers

从这张表格中可以看出，在 40 岁之前、甚至 50 岁之前戒烟的话，因为肺癌去世的可能都会低于一直不戒烟的人。

所以我对吸烟的态度一直非常明确，那就是不要吸烟，如果你或者家人现在吸烟的话，请早日戒烟。

四

抽烟影响的，不只是吸烟者自己。

前段时间，频频有室内抽烟、劝阻而发生严重争执的新闻出现。

比如成都一火锅店，一女子与朋友聚餐，劝阻隔壁桌掐灭香烟，冲突升级只好报警；图片来源：网络

甚至 2017 年郑州曾发生一起诉讼事件：郑州的杨先生在小区电梯内劝一老人不要抽烟后，二人产生争执，老人情绪激动心脏病发离世。后老人家属将杨先生告上法庭，要求四十余万元的赔偿。图片来源：人民法院报

这并不是单起案件，而是非常频繁地发生。因为整体来说，有 68.1% 的非吸烟者暴露在二手烟当中。

大多数省份的控烟工作仍然有待提高，尤其是几个中西部省份，在大多数公共场合的禁烟工作仍然不尽如人意，如上面提到的，即便中国女性大都不吸烟，仍然有将近四成的女性在工作环境或者家里会接触到二手烟。

其中二手烟暴露最严重的地方有网吧 (89.3%）、餐馆 (73.3%）和政府大楼 (31.1%），甚至在许多国家被列为严格禁烟区域的医疗卫生机构，中国的这类地方都有 24.4%有二手烟暴露。图片来源：全球成人烟草调查（GATS）

这并不奇怪，就像上面说的，中国医院都有超过三分之一的男医生吸烟，你怎么能指望这些地方远离烟草呢？

总体而言，根据《健康中国行动 (2019-2030)》的规划，全国 15 岁以上人群的吸烟率到 2030 年要降低到 20% 以内，目前上海和新疆已经完成了这一目标。

中疾控中心国家控烟办主任肖琳也指出，从 2010～2018 年，15 岁及以上人群吸烟率从 28.1% 变到 26.6%，2015～2018 年这变化比较快的三年中只降低了 1.1%，也就是说每年不到 0.4%。

但我们都知道，「健康中国 2030」的控烟目标是到 2030 年我们的吸烟率要降到 20%，这意味着从 2019 年到 2030 年要降 6.6 个百分点。

距离无烟环境，我们还有一段非常艰难的路要走。

参考文献

[1] Wang, M., Luo, X., Xu, S., Liu, W., Ding, F., Zhang, X., ... & Wang, W. (2019). Trends in smoking prevalence and implication for chronic diseases in China: serial national cross-sectional surveys from 2003 to 2013. The Lancet Respiratory Medicine, 7(1), 35-45.

[2] https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_countries_by_cigarette_consumption_per_capita

[3] 戴悦, 张宝泉, 孙虹, 申良方, 刘园园, & 禹思安. (2016). 我国医生吸烟率, 戒烟率及控烟行为的系统研究鄢. 中国现代医学杂志, 26(4).

[4] https://www.sohu.com/a/275266918_161623

[5] http://yzdsb.hebnews.cn/pc/paper/c/201811/15/c107971.html

[6] http://yzdsb.hebnews.cn/pc/paper/c/201811/15/c107971.html

[7] 胡睿. (2012). "2012年中国控烟论坛"在京举办2050年我国每年因吸烟死亡人数将突破300万. 中国社区医师(30期), 23-23.

[8] Halpern, M. T. , Gillespie, B. W. , & Warner, K. E. . (1993). Patterns of absolute risk of lung cancer mortality in former smokers. J Natl Cancer Inst(6), 457-464.

策划：天线 | 监制：Feidi

封面图来源：站酷海洛

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