病理人带你细看宫颈癌

□ 成都市妇女儿童医院 胡志敏

宫颈癌是一种常见的女性疾病，其危险程度和乳腺癌一样，需要引起女人们的高度重视。宫颈癌如果稍不注意，将会严重威胁女性的身体健康，其发展到晚期之后就很难被彻底治愈。部分晚期宫颈癌虽然被治愈了，因预后较差，为避免这种情况，就要提前预防宫颈癌。目前宫颈癌的预防主要是做TCT（液基细胞学）和HPV。TCT对宫颈癌的检出率可以达到百分百的筛查，到医院做TCT，如果没有问题，则可以将检查期限放宽到1~2年，对于长期存在性生活的女性而言，必须要进行妇科检查，做到有效预防。

1.宫颈鳞状细胞癌

在病理学上，宫颈鳞状细胞癌大体肉眼观察是粗糙红色的肉芽状，非常容易出血，所以临床观察上很难和宫颈柱状上皮外翻进行区别，一些医生可能会将宫颈癌误诊为宫颈糜烂。因此，一定要定期仔细地进行检查。在镜下，宫颈鳞状细胞癌分为大细胞、非角化型、角化型、小细胞和非角化型。

2.宫颈癌病理分型

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第三种常见恶性肿瘤，病因明确且和高危型人乳头瘤病毒持续感染有重要关系。常见的宫颈癌病理可以分为鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种。

2.1鳞癌

鳞癌在诸多宫颈癌患者中占比可以达到80%甚至85%，是最为常见的病理类型。按照组织学分化，可以分为高分化鳞癌、中分化鳞癌和低分化鳞癌，大多数为未分化小细胞。鳞癌在发现早期，其治疗效果相对较好。

2.2腺癌

腺癌也占到宫颈癌总患者的近15%~20%，按照组织学分化可以分为粘液腺癌和恶性腺瘤。其中，恶性腺瘤对患者身体健康威胁较大，医学上也称恶性腺瘤为微偏腺癌，为高分化宫颈管黏膜腺癌，不同患者的情况不同，对应的癌体腺体的大小也有所不同，各患者临床观察细胞的形态也多变，主要为点状突起深入人宫颈间质深层。化疗对腺癌的效果可能会更好一些，比如，术前癌组织特别大，可以先给予腺癌的患者化疗，缩小癌组织后，再进一步地为手术治疗提供一些基础的保证。

2.3腺鳞癌

腺鳞癌在众多宫颈癌患者中占少数，只有3%~5%。腺鳞癌是由于患者的储备细胞向腺细胞和鳞状细胞同时分化发展而构成的，癌组织当中含有鳞癌和腺癌两种。一般而言，宫颈鳞癌采取手术治疗，其效果明显，宫颈腺癌相对于宫颈鳞癌，更容易向腹腔转移，所以也需要配合化疗，帮助患者尽快康复。

3.宫颈癌的高发人群和病因

一些生活习惯不健康的人群属于宫颈癌高发对象，例如抽烟的女性，抽烟过多也会降低人体的免疫力，容易引发宫颈癌；过早的开始性生活（16岁以下）或者有多个性伴侣，患有宫颈癌的几率也会大大提高。此外女性早年分娩或者多产，多孕、多产更容易发生生殖道的损伤，若是出现了生殖道黏膜受损，就可能导致病原体的入侵，HPV病毒侵入人体，引发宫颈癌；还有部分患者有性传播疾病，如梅毒、淋病等，此类人群患有宫颈癌的几率非常高。

宫颈癌的主要病因就是人乳头瘤病毒，从感染人乳头瘤病毒发展到子宫颈癌，大约需要8~10年的时间。如此漫长的周期为医学上宫颈癌的早期诊断提供足够研发时间和可能性，因此女性一定要定期体检，在最短的时间内发现宫颈癌并及时治疗。

4.宫颈癌的筛查

目前我国医学技术发达，针对宫颈癌的筛查并不复杂，采取HPV检测和液基细胞学检查即可发现问题。通过定期进行宫颈癌病变的早期筛查诊断，可以有效预防宫颈癌发生。

综上所述，宫颈癌对女性健康的威胁重大，但是我们不必慌张，只要定期进行体检，就可以提早发现宫颈癌并进行治疗。

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