早产女婴出生体重仅550克 历经3月救治顺利出院

说到550克，人们想到的可能是一瓶矿泉水、一包盐的重量。令人难以置信的是，这竟然会是一个新生宝宝的体重。女婴“小五”（化名）出生时，体重就只有这么多。

在成都市第三人民医院102天的精心治疗下，和医护人员携手连闯数道生死难关的“小五”，终于顺利出院，真正迎来的“新生”。

紧急手术保母女

早产宝宝体重仅1斤

“这一路过来真的太难了！”说起女儿“小五”，许女士满眼都是心痛。去年11月26日，“重度子痫前期、妊娠期糖尿病”的她，因为病情危重被紧急转入到国家级“爱婴医院”的成都市第三人民医院救治。因为前期血压控制不佳、胎儿胎动减少等原因，许女士和肚子里的宝宝都处于危险状态。尽管怀孕时间仅28周+6，也不得不紧急为其进行了剖宫产手术。手术顺利完成了，提前降临的宝宝体重仅有550克。

虽然对于这个早产宝宝的到来已经提前做了应急准备，但当医务人员看到宝贝的那一刻，仍然惊诧不已——“小五”仅和成人手掌差不多大，全身皮肤呈“胶冻”状，呼吸孱弱，连眼睛都无法睁开。依靠目前最先进的围产理念，新生儿复苏团队通过紧急抢救，才顺利帮她闯过了出生后的第一道难关，得以被转入新生儿科继续治疗。

医学上，出生体重小于1500克的宝宝被称为“极低出生体重儿”(VLBW)、体重小于1000克的被称为“超低出生体重儿”(ELBW)，而小于出生体重第10百分位的，则被称为“小于胎龄儿（SGA）”。“小五”属于ELBW+SGA的情况，这也意味着，她的抢救难度在成倍增加。

作为成都市片区危重新生儿救治中心的成都市第三人民医院新生儿科，对于低体重早产儿的抢救治疗有着丰富的临床经验，十余年来收治数量超过5000人次。不过，“小五”的到来，刷新了医院收治出生体重的最低纪录。“过程一定很难，但是我们有信心。”为了保证宝宝得到高质量的救护，成都市第三人民医院新生儿科迅速成立了以张彤主任为首的医护救治团队。

医护组团“打怪”

携宝宝连闯难关

个性化的诊疗护理方案，是依据“小五”每日的病情而动态制定的。她所在的多功能暖箱也属于“别墅”级别的，通过精细化控温、控湿，从而模拟达到“宫内状态”，以保障最适宜成长的环境。此外，还运用了“鸟巢”、音乐疗法、新生儿抚触、口腔运动等多项早产儿发展性照护技术，以尽力帮助“小五”健康成长。但即使这样，“小五”的成长之路仍旧是充满险阻。

第一关：呼吸关

因极度早产，“小五”自主呼吸极弱。为了帮助她顺利呼吸，给予了呼吸机辅助通气、肺泡表面活性物质治疗，并根据宝宝自身的呼吸情况变化不断调整适宜的模式和参数。

第二关：营养关

要闯营养关，首先要建立静脉通道。“小五”的手臂都只有成人小指般粗，大血管内径约0.5-0.6毫米，也就是一根绣花针的大小，穿刺极度困难。所幸，通过新生儿科PICC护理团队20分钟的努力，顺利帮其建立了保证营养的“生命通道”。

第三关：喂养关

因为消化系统发育不完善，“小五”开奶存在极大困难。刚开始仅能用母乳进行口腔护理，到之后每次0.2ml、0.5ml、1.5ml……母乳奶量递增，再到经口点滴喂养，一天3次、4次、5次地逐渐增加。伴随一步一步的努力，才算是挺过了喂养难关。

第四关：感染关

早产儿免疫系统发育不完善，皮肤屏障功能弱，极易发生感染。感染一旦发生，随时可能威胁到生命安全。为严防院感，新生儿科成立了医护感控专组，制定了包括抗生素使用、手卫生执行、暖箱消毒在内的多项专属方案及专人消毒护理，以保证“小五”顺利渡过感染关。

第五关：神经系统发育关

超早产儿的神经系统发育本就不完善，而胃肠道出血、反复出现呼吸暂停等一系列可能出现的并发症，也均会导致神经系统出现异常。团队利用脑电监护技术、床旁颅脑超声等手段，为“小五”早期颅脑的密切监测提供了有力的保证，并通过目前最新的新生儿抚触、音乐治疗等方式，为日后的正常神经发育奠定了良好基础。

历时百天救治

宝贝顺利回家

历时102天的精心护理与治疗，以及一家人的不离不弃，“小五”顺利渡过难关，体重增加到了2000克。在宝宝出院的前一周，成都市第三人民医院新生儿科又安排专人为许女士提供“手把手”教学，内容为宝宝喂养、洗澡、抚触等诸多护理方法。

“我们相信医护人员一定会竭尽全力救宝宝，也从来没想过放弃。”抱着顺利出院的“小五”，许女士和家人忍不住热泪盈眶。为了表达对医护团队的感谢，特地送来了一面锦旗。李诗敏 本报记者 邓晓洪 文/图

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