心脏“中圈套”被勒成葫芦形 20岁小伙走路都要喘这根“金箍” 是心包结核惹的祸

术后的小鹏接受检查

肺结核、骨结核您可能听过，但是听说过心包结核吗？就是因为这个问题，让20岁的小鹏（化名）长出一圈缩窄带，犹如给心脏加了“金箍”。一个正常的心脏被慢慢箍成了“葫芦”状，导致心脏功能明显下降，本应“强悍”的小伙子，活生生被“憋”成了小老头儿。

小鹏才20岁，但是身体状况却一点不似年轻人——多走几步都会感觉到明显的胸闷、气喘，更不要说去参加体育活动了。在老家辗转几家医院求医，被高度怀疑为“右室双腔心”。近期，小鹏被家人从老家带到了成都市第三人民医院，想得到更明确的诊断。经过进一步的检查，虽然各项结果仍然是指向“右室双腔心”，但是心脏大血管外科团队并未急于下定论，而是结合小鹏儿时双下肢水肿等病史，同时将诊断目光投向结核引发的“缩窄性心包炎”。

11月4日，当心脏大血管外科团队对小鹏完成开胸后，证实了对此前的判断。但眼前看到的状况，还是让整个团队吃惊——心脏已经被直径0.5mm的缩窄带给箍成了上小下大的“葫芦形”。“这种缩窄带直接长在跳动心脏上的状况非常少见，它多数情况下是长在心脏不活动的位置。”心脏大血管外科罗勇解释说，小鹏儿时双下肢水肿等情况跟心包结核有关，结核之后形成的钙化缩窄带，犹如孙悟空头上的“金箍”，长在了心脏上。随着时间的推移，心脏慢慢被箍成了葫芦状，导致血供不畅出现了一系列的不适症状。

如果不及时把这根“金箍”解除，心脏功能将进一步受到影响引发心衰等问题。“钙化的缩窄带质地坚硬，但心脏却非常脆弱。”罗勇说，手术的难点就在于去除过程中对心脏的保护，避免剥离期间造成心脏伤害。目前，已通过手术顺利去除“金箍”的小鹏，正在院内接受进一步的恢复性治疗。

【专家提醒】

心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。罗勇提醒，最常见的引起心包缩窄的疾病是结核性、化脓性心包炎，临床上很容易误诊，因为心包炎常见症状是出现胸闷、疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大、全身水肿、呼吸困难等，这些症状容易跟心脏病、肝硬化或者心肌疾病混淆。一旦确诊，任何药物都不能起作用，唯一的方式是手术治疗。

李诗敏 本报记者 余星雨

供图 市三医院

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