大一新生血压超高 医生顺藤摸瓜 手术解除隐患

2020年国庆假期前，刚踏入大学校门的19岁大一新生小李（化名）及其家人却怎么也高兴不起来。

原来，刚刚进入大学的小李在军训体检时，被查出自己血压（收缩压）竟高达200mmHg。众所周知，普通人的收缩压应在90mmHg～140mmHg，也就是说小李的血压出现了严重问题。

大学老师立即将情况与小李父母进行了沟通，要求小李尽快去医院做进一步检查。10月2日，小李在父母的陪同下前往成都医学院第一附属医院心血管内科就诊。

10月3日早上，医院心血管内科主任王沛坚假期查房时，了解到了小李的病情，并详细追问了小李病史。通过了解得知：原来小李在很早之前就有血压升高的情况出现，但一直没有引起重视。

凭借多年的临床经验，王沛坚判断小李可能是一种继发性高血压疾病，并为他进行了继发性高血压筛查。检查发现，小李双上肢与双下肢血压相差比较大，双上肢收缩压160mmHg 左右，双下肢收缩压90mmHg左右；主动脉增强CT检查则提示：小李主动脉降部起始段重度狭窄，被诊断为主动脉缩窄（导管后型），属于先天性心脏病中的一种。

“他（小李）的发病没有头晕、视力模糊等先天性心脏病特有的表征，而是以高血压病为临床表现形式，这是极为罕见的，也极容易被误诊、漏诊。这类患者常在30岁左右出现高血压并发症，如心力衰竭或脑出血等，致死率极高。”王沛坚表示。

由于患者手术指征明确，在与小李父母沟通后，医生决定为小李进行主动脉介入治疗手术。

经过术前充分评估及准备，10月11日，心血管内科手术团队为小李实施了经皮主动脉造影术，证实与主动脉增强CT结果一致，连续测压显示主动脉缩窄近端与远端血压相差超过30mmHg，在主动脉缩窄病变处植入支架。

支架植入后，手术团队对小李血压进行了连续监测，发现小李主动脉原缩窄近端与远端血压相等，手术顺利结束。

术后，小李复查动态血压趋于平稳，双上肢与双下肢血压对等。术后第4天，小李康复出院。看着儿子康复的小李父母为医院心血管内科医护人员送来一面写有“精湛医术保健康，高尚医德为患者”的锦旗，表达感激之情。 （彭宽萍）

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