风湿性心脏病超声诊断依据有哪些

□ 成都市公共卫生临床医疗中心功能检查室 曾涛

风湿性心脏病也被称为风心病，产生的主因是风湿热活动、累及心脏瓣膜导致的人体心脏瓣膜的异常。最常见的心脏瓣膜异常有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣。患者在患病初期，未表现出明显的病症，但后期就易出现咳嗽、身体乏力、身体浮肿、心慌等情况，对患者的正常生活造成巨大的负面影响，必须进行及时且有效的治疗，风湿性心脏病的诊断基本是由超声检查来进行的。

风湿性心脏病的发病原因

风湿性心脏病可以说是一种免疫疾病，发病的原因可能是内甲链球菌和乙型溶血性链球菌感染所致。但这两种病毒并不能直接引发人体患得风湿性心脏病，而是造成人体免疫系统的紊乱而导致疾病的产生。根据相关的调查，很多患者在患病前，都患有风湿热这种疾病，而且还没得到有效的治疗，从而引发这种疾病。所以人体在预防风湿性心脏病发生之前，发现有不适感应及时去医院进行检查。

患有风湿性心脏病的患者，一定要注意休息，日常都需卧床作息。这种疾病能及时发现与治疗是再好不过。医院用来治疗该病的方式，会先应用抗生素来对链球菌进行灭杀，如果患者的病症比较严重，应动用外科手术的方式来进行治疗。

风湿性心脏病的超声诊断

1. 超声心动图诊断。这是风湿性心脏病最常用的诊断方式，超声心电图对心脏瓣膜病的程度非常敏感，对其具有精准的诊断，从而增加手术的正确评估与治疗。在二维超声心动图中，对前后叶的距离变化与二尖瓣小叶开口面积的变化进行详细分析；并在M模式超声中，对其运动方向与前后叶的变化进行实时的了解。以二尖瓣受累为例，二尖瓣超声主要表现为，二尖瓣增厚，以瓣尖为主，开放活动受限，开口减小，瓣口开放面积一般小于2.0cm，二尖瓣舒张期呈圆顶样运动，胸骨旁左室短轴切面可见二尖瓣舒张期呈“鱼嘴”样开口，多伴有左房明显增大，M型超声EF斜率减低甚至消失，呈“城墙”样改变，前后叶呈同向运动。

2. 多普勒超声诊断。这是一种非侵入性诊断方式，对每个瓣膜病变的范围都进行精准的显现。运用多普勒超声可进行跨瓣压差测定，采用二尖瓣看到缓慢且减少的血流，并进行测量跨瓣膜压差，阀门开口面积等指标。以二尖瓣受累为例，四腔心多普勒超声可显示左室侧可见五彩镶嵌高速血流信号，部分二尖瓣狭窄伴有二尖瓣反流，通过三尖瓣口反流峰值压差估测肺动脉收缩压。

3. 心电图。这在风湿性心脏病的诊断方法中是一种低成本的诊断，其工作性质只能通过间接判断来进行，诊断患者的心律情况，和心肌缺血的变化。

从以上可知，风湿性心脏病能通过多种方式来进行检查，所举的三种诊断方式中，超声诊断是最有效合理的诊断方式，能准确分析心脏瓣膜病的实时情况。

风湿性超声检查的注意事项

1. 临床表现。患者早期没有出现明显的症状，但随着病情的发展，甚至会出现心力衰竭，比如出现水肿等情况。

2. 辅助检查，对患者的身体进行检查，心力衰竭的患者能听到肺罗音，少部分的患者的身体上会有一些体征，辅助检查包括超声心动图，能帮助到诊断和检测瓣膜受累。

心脏对人体的重要性是不言而喻的，所以每个人都应该好好保护心脏，心脏出现问题，对人体的威胁绝对是最大的，严重的会让患者失去宝贵的生命，所以对风湿性心脏病一定要给予重视，患者要提升其预防知识水平，保证日常良好习惯的养成。那么发生风湿性心脏病的病症，也能马上知道，并去医院进行及时的治疗，保证身体的健康。

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