手术用全麻好还是局麻好

□ 成都平安医院 钟燕

外科手术是常见的治疗方式，为了维持患者的身体健康，有效取出病变组织，医生通过借助医疗器械对患者的身体局部进行切除及缝合治疗。为了缓解及消除患者的疼痛营造良好的手术条件，通常采取麻醉的方式控制疼痛。从而去除病变组织改善患者机体功能。

认识麻醉

麻醉是我国东汉时期著名的医学家华佗发明的，随着医疗事业不断发展，临床手术中运用麻醉剂辅助治疗频次不断增加。通常情况下，人们对麻醉的认识是“打一针，睡一觉”。其实不然，患者将生命交给了麻醉医生，麻醉医生在保障患者百分之百用药安全的情况下对患者的呼吸、意识和各项脏器功能进行全方位的把控，广义的麻醉是包括麻醉复苏、临床麻醉、疼痛诊疗和重症监护等方向。而大家认识的临床麻醉绝不是一个打一针就轻松完成的简单工作，它是在保证麻醉良好效果下对患者综合状态的管理，为患者提供安全、平稳、舒适、无痛且术后无记忆知晓的手术治疗过程。

了解局麻和全麻

麻醉的方法可以简单的分为全麻、复合麻醉和局部麻醉。还可以根据麻醉药物进入到患者身体途径分为静脉麻醉、基础麻醉和吸入麻醉。为了保证手术的顺利进行，根据手术内容选择适当的麻醉药物，以保证围手术期间的一切安全开展。无论是那种麻醉，都需要在手术前后密切观察患者的变化，直至患者恢复意识和正常的生理功能，从而避免麻醉事故的发生。

1.局部麻醉简单易操作通过利多卡因、罗哌卡因等麻醉药物让患者身体某一部位暂时失去直觉，更好的实施手术。通常情况下，局部麻醉应用是暂时阻断患者机体中某一区域的神经传导，产生麻醉效果后患者可以保持清醒的意识，对生理干扰较小，手术使用范围于一些浅表局部的中小治疗当中，但是范围较大的手术中，局麻存在一定的局限，止痛效果不够显著由于肌肉松弛度、麻药过敏、患者耐受疼痛差异的区别，会在一定程度上影响手术的顺利进行。

2.全麻可以简单地理解为完全麻醉方式，通常情况下通过静脉、肌肉注射和呼吸道吸入的方式进入到患者体内，在采取全麻的手术治疗过程中，采取气管插管的方式进行，使得患者在接受手术的过程时呼吸与消化道更好地隔离，避免患者误吸保证肺部的通气量和良好的镇痛效果。在全麻状态下手术，患者没有任何直觉、意识，全麻对麻醉医生的操作技术提出更高的要求。

麻醉方式的选择

无论时全麻还是局麻都有各自的优缺点，取舍的依据根据手术设备和监测条件及麻醉医生的临床经验而定，患者个体因素、麻醉因素和手术因素综合考虑，尽量选择对患者有利的麻醉方式和药物进行。

1.了解患者手术意图，在明确手术方案和重要步骤的前提下，提升对特殊手术要求的防范意识，例如：脑动脉手术、心脏血管手术在麻醉的基础上实施控制性降压手段，避免降低手术风险。

2.麻醉医生的临床经验是影响麻醉效果的关键因素，麻醉医生的业务水平和临床技能经验及麻醉设备及麻醉药物药效都直接影响麻醉效果，麻醉工作不是一项绝对化的工作，简单的理解同一种手术可在不同的麻醉方式下进行，同一种麻醉方式也适用于多种手术，因此，麻醉医生的经验和良好习惯往往起到重要的积极作用。

3.麻醉选择的基本原则，手术麻醉的选择方式需要根据患者的具体部位而定，综合考虑患者的年龄、身体状况、手术方案和疾病程度等多方面影响因素。总体的麻醉原则时做到手术中无痛、操作容易、满足手术需要和重视患者安全的基本原则。

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