六条防线六面网 青白江构建医共体防控工作新模式

正常状态下，现在的青白江应该是游客涌动的浪漫樱花季。一场突如其来的新冠肺炎疫情，让这里美丽的风景显得有些孤单……然而，春天始终不会缺席。在青白江区委、区政府的统筹安排下，在区卫健局的指导下，青白江区抗疫战场捷报频传，防范取得显著成效，为区域百姓筑起了坚实的健康壁垒。其中，成都市青白江区人民医院集团（以下简称“集团”）无疑是防线上的主力军。

去年11月，集团正式成立，分别由青白江区人民医院（以下简称“区人民医院”）、大弯社区卫生服务中心、大同镇卫生院、城厢镇公立中心卫生院、祥福镇公立中心卫生院、姚渡镇卫生院、龙王镇卫生院等7家医疗机构组成，旨在通过构建优质高效的整合型卫生健康服务体系，形成架构、管理、利益、服务、发展、责任共同体。

据青白江区卫健局局长刘文介绍，新冠肺炎疫情发生以来，青白江区卫健系统全体干部职工众志成城、共抗疫情，打破常规时间安排、打破常规分工界限，打破常规组织方式，取得了非常规战“疫”的阶段性成果。区人民医院作为新冠肺炎区域定点医疗机构，承担着重要的诊疗救治、疫情防控工作。同时，作为集团的牵头单位，区人民医院也在借助紧密型医共体优势，联合集团各成员单位最大化发挥医共体效能，通过联防联控长效机制聚集防控合力，建立一体化防控格局。

目前，集团以“一套机制”为支撑，“四个统筹”为保障，全面筑成“六条防线”，构建起疫情防控“六面网”，形成呼应迅捷、集团作战、拉网防控、纵深到户、横向到边的医共体防控工作新模式，有力地筑起了疫情防控战的坚实堡垒，全力阻断传染源。

充分发挥“卫生堡垒”作用 科学规划部署疫情防控

新冠肺炎疫情发生以来，集团充分发挥当地“卫生堡垒”的作用，在第一时间构建管理架构，部署疫情防控。集团迅速制定工作方案，成立了领导小组，组建了综合协调组、疫情防控组、医疗救治组、后勤保障组等工作小组，指导落实成员单位及时有效救治患者和防疫等工作。

根据集团的要求，各成员单位也迅速制定新型冠状病毒应急处置预案、新型冠状病毒救治观察病区扩建方案等，确保发热患者、密切接触者、疑似病例及确诊患者的识别、隔离、救治转诊工作有序高效进行。

针对就诊人群，集团通过“六个实施”建立了全流程的严密防控体系。即依靠集团紧密型医共体模式，实施新冠肺炎防控的区、乡、村一体化管理；实施发热留观区、综合诊治区收治两区，加强重点患者管理；实施信息化智能三防，有效服务医生诊断；实施医技四查，快速明确处置方向；实施分诊五关，预防不典型症状漏诊；实施“首诊八问”，强化本地病例筛查。

与此同时，各医疗机构加强自身内部培训指导，让员工的防控意识得到了提高。一是梯队培训，分级、分类做好集团内部各岗位人员的知识技能培训工作及考核，全面提升疫情防控能力；二是双向督导，集团通过线上和线下两种方式，指导成员单位及辖区村站诊疗、防控、消杀、保障等工作的落实情况；三是全面撒网，集团派人深入街道、社区、村组，建立各成员单位协管员负责制，由协管员对辖区内的诊所、药房、村卫生站等进行疫情防控监督巡查，面对面培训“首诊八问”，并指导药店对相关药品销售情况做好登记，进一步强化受检单位自身防控能力，让群防群控工作落到实处。

构筑“六线”“六网” 分级联动编织严密的疫情防护网

据集团党委副书记、院长陈涛介绍，在抗击疫情的过程中，构筑“六条防线”和“六面网”，是集团取胜关键。所谓“六线”“六网”，是指坚守防御线，织密早期排查网；坚守防备线，织密重点人群监管网；坚守防范线，织密密切接触者观察网；坚守警备线，织密疑似患者筛查网；坚守警戒线，织密疑似患者隔离网；坚守攻坚线，织密确诊患者治疗网。

为落实“六线”“六网”，集团拿出了切实有效的举措。为加强防范，集团统一指导成员单位分别设立了发热患者就诊及普通患者就诊独立通道，有效避免了交叉感染，并规范设置发热预检分诊点，安排充足人员轮班值守，对来院人员做到询问流行病学史和测量体温全覆盖。同时，对发热病人、未发热但有流行病学史的病人，安排到发热门诊就诊，对所有病人进行“首诊八问”，做到严防严控，不漏掉一例可疑病例，进一步加强本地病例筛查。

在交通要道，集团积极与公安部门、交管部门等多方联合，专人专岗定时在青白江区高铁站、客运站、第二绕城高速青白江出入口等6个交通要道设置卡点，开展预检工作。同时，集团充分发挥乡村医生基层网格作用，各成员单位公共卫生管理人员、家庭医生及村医联合街道政府走村入户，科学、有序、迅速摸清外地特别是疫情高发地区返青人员，并详细做好信息记录和体温监测等，根据医学建议进行居家观察和集中隔离，实施疫情防控监管。

疫情期间，在集团的统筹指挥下，下属城厢第二医院承担留观工作，对全区有湖北旅居史人员实行集中安置，安排医生护士24小时轮班值守，并进行相应的检测和服务。同时，集团下属城厢第一医院也承担着医学留观工作，对全区密切接触者实行集中隔离，由区人民医院安排专用救护车辆转运疑似病例。

为加强筛查工作，集团成员单位如发现就诊患者、返青人员及旅居人员出现疑似症状，将立即由成员单位内部组织院内会诊，对于不能排除疑似的患者由区人民医院安排专用救护车辆转运至区人民医院进行诊断、治疗；如果密切接触者出现疑似症状，立即送至区人民医院诊断、治疗；区人民医院接收疑似患者后，会严把首诊医生关和收治会诊关，能排除的病例转至其他相应科室就诊，不能排除的疑似病例，报区疾控中心流行病学调查、采样、隔离留观治疗。

在疑似患者的隔离治疗上，区人民医院作为区域定点医疗机构，在48小时内就完成隔离留观病区的改造扩建，设置床位13张，设置综合病区集中收治和管理有住院需求的密切接触者、集中观察或居家隔离者。同时，集团下属城厢第二医院作为隔离留观备用病区，改造待投用的新院区，设置床位42张，由区人民医院管理。

治疗环节上，区人民医院按照确诊患者转运相关要求及流程，及时将确诊病例送往成都市确诊患者定点医疗机构继续治疗。同时将集团下属区精神病防治院作为确诊病人备用治疗区，改造备用病房，设置9间病房17张床位，由区人民医院管理。

全面推进“四个统筹” 集合力量提升防控效能

为确保各项工作顺利推进，集团全面推进“四个统筹”，进一步提升医疗机构在疫情期间的服务能力。

一是资源统筹，保障体系强战力。集团充分发挥医共体优势，针对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）无院感专职人员、院感意识薄弱、院感技能不强等现状，开展专业指导，截至目前，区人民医院共下派专家100余人次。在医用物资方面，集团内调剂使用医疗应急物资，为各成员单位统筹发放了口罩、外科手套、防喷溅面架面片、医用帽、防护服等医用物资。同时，集团内明确转诊标准和转诊流程，落实双向转诊制度，疫情高发地区往来人员出现疑似症状，成员单位不能排除的病例由集团内组织会诊，将疑似病例送至区人民医院，区人民医院排除疑似后继续由成员单位进行居家医学观察，形成闭环联防联控工作机制。消毒供应中心及医学装备与后勤保障中心则通过整合资源，协调供给，有力保障成员单位消毒灭菌及物资供应。

二是服务统筹，医患减压固士气。区人民医院开通了“新冠”肺炎健康咨询热线，集团下属精神病防治院开通了心理咨询热线，双轨同行免费为群众提供身、心两方面的咨询和疏导。集团对职工及家属5426人进行流行病学史筛查及每日体温监测全覆盖，并建立健康台账，还积极为一线医护人员做好防护用品、生活用品、工作用餐等后勤保障。

三是监管统筹，夯实推进促整改。集团组建了督查组，制定了工作方案，对各成员单位疫情防控工作安排部署落实情况等统筹进行专项督查指导。督查组监督检查成员单位、村卫生站、交通卡点防控工作推进情况并提出意见建议，对督查中发现的问题现场反馈给负责人，建立问题台账、下发督查通报，跟踪问题限期整改落实情况，开展整改问题“回头看”，确保上级部署要求执行到位。

四是宣传统筹，全域覆盖重发声。集团通过宣传发动，汇集力量。在集团发出组建疫情应急救援队倡议书后，集团内近300名党员带头报名，征集到志愿者800多名，一线医护人员纷纷主动递交了请战书。成员单位家庭医生及村医则走乡入户打通“最后一公里”，在菜市、社区、村民家中为群众进行健康知识宣教，截至目前集团已为近万人发放预防汤药，累计发放健康宣传资料6万余份。除此之外，还积极利用各类新媒体平台、LED屏和宣传栏等落地宣传的形式全面铺开防控健康宣教。

“从1月24日到现在，在集团的严密防范之下，未发生一起漏查、漏诊，无交叉感染。目前，随着更多人员的复工复产，按照省、市、区各级部门的相关要求，医院的主要工作也将从防疫救治逐步转向日常诊疗服务，我们已经采取了有效措施来引导患者安全就诊。下一步，集团将继续延伸医共体一体化防控模式中的优势和作用，总结此次抗疫中的经验，形成可持续、可推广、可复制的管理模式，为县域医共体建设发展奠定基础，指引方向。目前，战‘疫’正处于关键时刻，我们将继续坚守一线，相信在区委、区政府的统筹部署下，在区卫健局的指导下，在所有人的共同努力下，一定能打赢这场疫情阻击战，还安康于人民，为群众筑起健康保障的坚实壁垒。”集团党委书记陈川说。

杨波 本报记者 彭毅

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