宅家防“新冠” 也不能忽视其他肺炎偷袭 感染肺炎球菌易致耳聋、瘫痪、智力低下，新出生宝宝需远离它的侵袭

预防接种门诊疫苗包装及说明书公示

市妇儿中心医院儿童重症病房

2020年的春天，一场突如其来的疫情让所有人都足不出户。很多家长为了保护宝宝远离新冠肺炎，狠心抵御住窗外繁花似锦的召唤，安心宅家。的确，不去人群聚集的场所是预防新冠肺炎的最有效方法之一。值得提醒的是，冬春交际正是各种细菌、病毒集体发威的时候，特别是呼吸道疾病，宅家隔离的时段，有新生儿的家庭，除了防新冠肺炎，还要注意一种经常骚扰新生宝宝的“肺炎”——肺炎球菌性肺炎！

肺炎是五岁以下儿童的常见疾病，很多家长并不陌生。可导致肺炎的病原体有很多，如支原体、衣原体、肺炎球菌、流感病毒，以及今年流行的新型冠状病毒。新冠病毒引发的肺炎相信大家都已有一定的了解，但肺炎球菌性肺炎家长们可能还比较陌生。

肺炎球菌性肺炎由致病菌“肺炎球菌”引起，虽然它的名字中有“肺炎”两字，但是它可以引起的疾病不仅是肺炎，还有中耳炎、鼻窦炎，甚至透过血脑屏障引起细菌性脑膜炎等侵袭性肺炎球菌性疾病，可能给宝宝留下耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。

肺炎球菌

“偏爱”1岁以下的婴幼儿

肺炎球菌（又称肺炎链球菌）是一种可引发儿童呼吸道感染的最常见的细菌，广泛定植于人类鼻咽部。肺炎球菌在婴儿中的携带率为27%－85%，健康的成人也可能是携带者，因此，即使宝宝不出门，也可能通过大人接触到，小月龄的宝宝就极易中招。

为什么肺炎球菌“偏爱”1岁以下的婴幼儿？成都市妇女儿童中心医院PICU主任张国英说：这与婴幼儿免疫系统的发育特点有关。初生宝宝能从母亲身上获得母传抗体，但这种先天优势只能维持3－5个月。在宝宝逐渐长大的过程中，先天抗体的功能慢慢下降，此时的宝宝自身的免疫系统又尚未发育完善，对病原感染的免疫力就会下降，于是就成了感染肺炎球菌性疾病的高危群体。此外，非纯母乳喂养、室内空气污染、营养缺乏均是婴幼儿发生肺炎包括肺炎球菌性肺炎的高危因素。

在虎视眈眈的病菌中，肺炎球菌是个非常难缠的对手。对于宝宝来说，这就是一枚定时炸弹。科学数据显示：1岁以下宝宝是肺炎球菌性疾病侵袭的高风险人群，6－11月龄宝宝侵袭性肺炎球菌疾病发病率最高。

张国英提醒：从预防角度来说，1岁以下的小宝宝最好的预防方法是不出门。若一定外出，家长可选择无纺布罩仔细遮挡宝宝（1岁以下的宝宝不适合戴口罩），并给宝宝呼吸预留空间。外出时，与路人保持1米以上的距离。宝爸宝妈也一定要戴口罩，不要对着宝宝打喷嚏、呼气。回家后要即刻洗手，身上的衣服不要让宝宝接触。最重要的是：不要随便亲宝宝。这是因为刚出生的宝宝免疫力较低，亲吻宝宝的这个动作可能会把外来的病菌传给宝宝。

仅仅宅在家并不能保护宝宝远离肺炎球菌，有什么方法能够让宝宝避开或免于肺炎球菌的侵袭？成都市疾控中心规划免疫科科长黄蓉娜介绍：接种疫苗是预防和控制疾病最有效的手段。成都市自1978年开始实施计划免疫以来，通过普及儿童免疫，减少了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病的发病和死亡。目前，以乡为单位的适龄儿童，国家免疫规划疫苗接种率已达90%以上。

抗生素耐药问题

让细菌性肺炎越发难治

据了解，全球5岁以下儿童疫苗可预防疾病死因中肺炎球菌性疾病占28％，居首位。我国6岁以下儿童鼻咽部肺炎球菌携带率为30－50%，而成人携带率为4－12%，青少年携带率为8.2%。相比之下，婴幼儿更易受肺炎球菌侵袭，婴幼儿一旦感染肺炎球菌，容易发生一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。

肺炎的治疗效果一般比较好，但也越来越难治。据了解，目前抗生素仍是治疗肺炎球菌性疾病的主要方法。但由病毒感染引起的发烧咳嗽等症状一般要经过5－7天才能逐渐缓解，不少心疼娃娃的家长在就医过程中不容易理解这一规律，渴求立竿见影的疗效，这是导致抗生素不合理使用的主要原因之一。以肺炎球菌为代表的细菌耐药问题日趋严重，导致细菌性肺炎的临床治疗难度增大，一旦并发症出现则治疗难度进一步增大。如果患者在不是细菌性肺炎而仅仅是病毒性感冒的情况下就使用抗生素，会导致细菌耐药增加从而使得可应用的有效抗生素越来越少，这也增加了儿童肺炎的治疗难度和死亡率。

鉴于肺炎球菌疾病的严重性，世界卫生组织（WHO）已将肺炎球菌相关疾病列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

四川省人民医院PICU主任李运璧说：疫苗接种对儿童健康的保护作用是肯定的。如果没有疫苗的保护，相信很多医院儿科都要爆满。李运璧说：肺炎球菌不仅会侵犯孩子的呼吸系统，它还会进入血液，诱发多个身体部位的感染，如肺炎、中耳炎、支气管炎、脑膜炎等，尤其是肺炎球菌感染引发的脑膜炎，即使治愈，也可能留下耳聋、瘫痪、智力低下等严重的后遗症；严重时可能危害孩子的生命安全。因此，肺炎球菌也被称作婴幼儿“健康杀手”。

非免疫规划疫苗

和免疫规划疫苗同等重要

接种疫苗是宝宝获得抗体、预防疾病的一种有效途径。然而记者在采访中了解到：除了计划内必须要接种的免疫规划疫苗外，非免疫规划疫苗的选择让很多家长头疼。众所周知，一类疫苗是免疫规划疫苗，是指政府免费向市民提供，市民应当依照政府的规定受种的疫苗；二类疫苗是非免疫规划疫苗，是指由市民自费并且自愿受种的其他疫苗。

非免疫规划疫苗要不要打，这估计是每个家长都纠结过的问题。但大多数家长都会认为，既然疫苗分了两种，肯定重要性不同。其实不然，二类疫苗同样重要，接种医生会根据情况对儿童可以接种的非免疫规划疫苗进行告知，家长也应尽量给孩子接种非免疫规划疫苗，以给孩子更广泛、更全面的保护。

非免疫规划（二类）疫苗的品种都有哪些？这其中包含了流感疫苗、口服轮状病毒疫苗、肺炎球菌结合疫苗、狂犬病疫苗、五联疫苗等等。另外，非免疫规划疫苗中还包括了部分一类疫苗的替代疫苗，比如甲肝灭活疫苗、A+C群流脑多糖结合疫苗、预防小儿麻痹的脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）等。

选择已知保护效果的疫苗

筑牢宝宝健康防火墙

世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，而将常常提起的乙脑、流脑列为高度优先使用疫苗预防的疾病。因此，建议家长在经济条件允许的情况下，根据宝宝的身体状况，优先给宝宝接种肺炎球菌疫苗。

值得注意的是：家长们在为宝宝选择疫苗时应该做好功课，最好选择已知保护效果的疫苗，其科学评判标准就是看疫苗是否真正具有预防效果，是否得到广泛应用的保护效果验证。

以肺炎球菌结合疫苗为例，它每一剂需要400种原料，经过580道工序，历经678个质量测试，由1700名员工历经2.5年生产时长，以确保每一剂肺炎球菌结合疫苗都达到一模一样的高质量标准，是生产工艺中最复杂的疫苗之一。大量科学数据显示：肺炎球菌结合疫苗的应用可显著降低宝宝侵袭性肺炎球菌性疾病的发病生率。

据了解，在肺炎球菌结合疫苗问世之前，可用于对抗肺炎球菌性疾病的只有多糖疫苗。肺炎球菌多糖疫苗是以肺炎球菌荚膜多糖为抗原成分来激发人体内的免疫应答，未满2岁的宝宝免疫系统发育尚不完善，而单纯的多糖疫苗并不能激发有效的免疫应答，起不到预防肺炎球菌性疾病的作用。

直到2000年，肺炎球菌结合疫苗诞生，它的抗原成分以肺炎球菌荚膜多糖结合白喉变异蛋白共同构成，成功地解决了2岁以下宝宝免疫功能不成熟、无法对单纯多糖抗原产生免疫应答的问题。肺炎球菌结合疫苗自问世的20年以来，让许多宝宝在成长过程中远离肺炎球菌的威胁，降低疾病发生的可能性及导致残疾的可能性。目前在全球165个国家和地区使用，125个国家和地区纳入其免疫规划之中，累计使用应用14亿剂次，积累了丰富的使用经验，在宝宝的成长中，成为宝宝抵御肺炎球菌性疾病的最大保障。

因此，家长们应在发病高风险期前积极预防，按照常规免疫接种程序，尽早为6周龄宝宝接种，在宝宝出生30天就开始预约。

疫情防控时期

接种疫苗要提前预约

记者了解到：四川省医保可支付第二类疫苗接种费用。从2019年3月1日起，全省范围内非免疫规划疫苗接种也可通过个人或其家庭成员的个人医保账户进行支付。

需要提醒的是，目前成都市仍是新冠肺炎疫情防控的关键时刻，四川省从2020年2月26日0时起，将疫情防控应急响应级别由突发公共卫生事件一级响应调整为二级响应，使得很多人的心头松了一口气。街上的人开始多了，甚至有人出门也不想戴口罩了。成都市疾控中心提醒：这样的行为还要不得。因为零报告绝对不等于零风险！虽然成都市疫情风险程度有所降低，但随着企业复工和返蓉人员的增加，仍要高度警惕，不能掉以轻心。

据了解，目前成都市严格实行预约接种、分时段接种。广大家长们带领宝宝接种疫苗时一定要注意：

1、家长们要根据接种门诊通知或主动联系接种门诊预约接种。预约方式为电话或网络预约，一定不要跑到预防接种门诊现场预约。

2、预约成功的家长一定要按照预约时间准时前往接种门诊，每名儿童建议1名家长陪同，前往接种门诊需佩戴口罩，做好个人防护。要按照新型冠状病毒感染的肺炎防控要求，如实提供相关信息，按要求进行预检。

3、未预约成功或未接到预防接种门诊通知的儿童家长，不要直接去预防接种门诊，去了也无法接种疫苗。

本报记者 余星雨 文/图

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