不戴眼镜 反而导致近视增长过快 ——关注儿童青少年近视

——关注儿童青少年近视 ■成都爱迪眼科医院 张游

统计数据表明：

2018年，全国儿童青少年总体近视率为53.6%，总量居世界第一。近视年龄越来越小，高度近视越来越多，近视诱因不断增加……严重影响到人们的健康，情况非常严峻。2018年8月30日，教育部、国家卫健委等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》。至此，轰轰烈烈的儿童青少年近视防控开始。从政府机关到学校、卫生健康机构和相关产业部门，围绕青少年近视防控展开了一系列工作。综合相关资料和临床实践，笔者提出以下观点。

近视可防不可治，预防第一。

经研究发现，近视有遗传倾向，如父母双方高度近视，子女近视的可能性高达70%。因此，从优生优育学的角度，为了子女的健康，应避免同是高度近视的男女青年谈恋爱。

孩子出生以后，都有生理性远视储备，通常为+300D，随着生长发育，眼轴逐渐增长，生理性远视储备逐渐消失，至6岁左右接近正视眼，如果孩子用眼卫生习惯不好，持续长时间用眼或不注重户外活动，儿童逐渐往近视方向发展。

15岁以下的孩子验光需要散瞳。

孩子首次发现近视，应区别是真性近视还是假性近视，更需要散瞳验光。即：睫状肌麻痹法。通过点滴睫状肌麻痹的药品如1%的阿托品，连续3-4天，复查，如果屈光度不变，则为真性近视，如果屈光度消失或减轻，则为假性近视，但假性近视如果得不到正确的训练和睫状肌放松，假性近视可转化为真性近视。真性近视要及时矫正。

目前真性近视的矫正方法是戴眼镜。但有的家长认为，孩子一旦戴上眼镜，近视度数会越来越深。其实，这是一个认识误区，不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态，将导致近视增长过快。眼镜有框架眼镜和隐形眼镜（角膜塑形镜）两种，框架眼镜有球面和非球面镜片，隐形眼镜是目前矫正近视的有效方法，其优点是晚上戴，白天不戴，能有效控制近视度数的加深。此方法对卫生条件要求高，需定期复查，让医生全面掌握孩子的情况，避免因佩戴角膜塑形镜导致的感染和角膜受损。

儿童青少年应养成良好的用眼习惯。

比如，不在走路、吃饭、卧床、晃动的车厢内、光线过强过弱及阳光直射下看书、写字、使用电子产品。持续用眼超过20-30分钟，应做闭目休息或坚持每天2小时的户外活动，每天让眼睛得到充分休息。6岁以下孩子避免使用手机平板等，保持充足的睡眠，小学生10小时，初中生9小时，高中生8小时。

保持正确读写姿势是避免近发生和发展的良好习惯之一：眼与书本的距离一尺，握笔食指与笔尖一寸，胸口离桌沿一拳。

3岁起建立眼健康档案，每半年定期复查。

特别需要注意的是：近视增长过快，发展为高度近视或病理性近视时，常造成严重的视功能损伤。出现眼底玻璃体液化、豹纹状眼底改变，青光眼、视网膜脱离、黄斑新生血管、黄斑出血、后巩膜眼葡萄肿等并发症，造成不可逆的视力损伤。因此，可尽早采用后巩膜加固术，减轻眼轴的增长和近视度数的加深，减少因高度近视和病理性近视可能导致的严重并发症。

18岁以上，由于生长发育处于相对停止，正常情况下，眼轴的增长停止，可以考虑行近视手术矫正。但是，矫正并非代表治愈，近视是不可治愈的，近视所产生的相关改变比如视网膜裂纹等仍然存在，手术后如果近视发生的诱因没改变，近视还可能出现术后"反弹"。所以即便做了近视手术，仍然需要科学用眼，保持也良好的用眼习惯，预防近视继续出现（加深）。

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