“保胆取石”并非人人都适合 医生：胆囊该切还是要切

家庭与生活报记者 白华宇在多数医院里，胆囊切除术是应对胆结石、胆囊炎等疾病的首选，但如今“保胆取石”这充满诱惑力的四个字时常出现在公众视野。如果既能够解除胆道疾病，还能保住身体器官，无疑是两全其美的好事。

前些日子，56岁的成都市民老李（化名）因胆结石腹痛不已，连跑了3家三甲医院，医生都建议他进行胆囊切除术。听说过“保胆取石”的老李感到很郁闷：不是可以做“保胆取石”吗？怎么这些医院都不给做？

“保胆取石”究竟靠不靠谱？哪些患者才能做这个手术？记者咨询了成都市第二人民医院肝胆胰外科主任医师田刚，一探保胆取石术的门道。

胆囊不是“想保就能保”

据统计，目前我国成年人胆结石发病率超过了10%，已经算是高发疾病。田刚告诉记者，“目前保胆取石术可以借助胆道镜清除胆囊内结石，手术更为彻底了，一些医院术后患者的10～15年复发率也和现在的正常人发病率差不多了。”

但是，田刚同时表示，保胆取石术尽管技术越来越好，但它仍然有适应症：“目前保胆取石术还是最适合胆囊结石症状轻、结石少，而且胆囊没有其他病变的病例。”田刚告诉记者，如果病人比较年轻，在满足上述条件并有保胆意愿的，可以根据病情接受保胆取石手术。

田刚说，现在应对胆囊疾病最有效的方法仍然是直接切除胆囊，保胆取石术虽然能够解决一些轻度的胆结石，但无法应对较重的胆结石和其他胆囊疾病。“如果胆囊出现了明显的急性炎症、化脓、积液、息肉、癌前病变或肿瘤，以及胆结石出现了严重的嵌顿，最好是直接切除胆囊。”田刚表示，面对患者不同程度的病变，外科医生都会权衡利弊，“该留的要留，该除的要除，不能一刀切。”

胆囊切除后不影响生活

原来，老李不被允许进行保胆取石术的一大重要原因，就是在自己患有胆结石的同时，胆囊还出现了炎症。除了不想失去这个器官，老李不愿切除胆囊还有一个原因：如果切了胆囊，生活会不会受影响？

“胆囊是个空腔器官，主要功能是贮存、浓缩和分泌粘液，高浓度的胆汁可以促进人体消化功能。”田刚告诉记者，胆囊如果被切除，上述的功能就会消失，胆汁会不断流进肠道，“一些术后患者可能会出现胃部不适、腹泻、大便次数增加等情况。”

但田刚同时也表示，除了上述可预见的风险，人在失去胆囊后，正常生活总体上不会受到太大影响。田刚提醒市民，不要对胆囊切除术有太大的顾虑和阴影，“进行了胆切除的人，衣食住行方面可以和正常人无异。”

医生提醒预防胆结石 务必吃好早饭

目前我国成年人胆结石发病率不低，田刚也提醒大家，正常人平时应注重对胆结石的预防，“虽然目前胆结石的具体病因和发病机理还不够明确，但有研究表明其可能和代谢综合征，比如肥胖、三高、高尿酸血症等有关系。”

田刚提醒，预防胆结石要从控制体重、降脂、降糖、减尿酸做起，尤其是一日三餐要注意规律，即便工作和学习再忙，也要坚持每天吃早餐。

此外，定期体检也是防范胆结石，做到“早诊早治”的可行手段，早期胆结石多数都可通过彩超检查发现，若被查出有结石影，可通过进一步检查和治疗尽早解决问题。

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