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“保胆取石”并非人人都适合 医生:胆囊该切还是要切

来源:家庭生活报 2019-09-26 00:44   https://www.yybnet.net/

家庭与生活报记者 白华宇在多数医院里,胆囊切除术是应对胆结石、胆囊炎等疾病的首选,但如今“保胆取石”这充满诱惑力的四个字时常出现在公众视野。如果既能够解除胆道疾病,还能保住身体器官,无疑是两全其美的好事。

前些日子,56岁的成都市民老李(化名)因胆结石腹痛不已,连跑了3家三甲医院,医生都建议他进行胆囊切除术。听说过“保胆取石”的老李感到很郁闷:不是可以做“保胆取石”吗?怎么这些医院都不给做?

“保胆取石”究竟靠不靠谱?哪些患者才能做这个手术?记者咨询了成都市第二人民医院肝胆胰外科主任医师田刚,一探保胆取石术的门道。

胆囊不是“想保就能保”

据统计,目前我国成年人胆结石发病率超过了10%,已经算是高发疾病。田刚告诉记者,“目前保胆取石术可以借助胆道镜清除胆囊内结石,手术更为彻底了,一些医院术后患者的10~15年复发率也和现在的正常人发病率差不多了。”

但是,田刚同时表示,保胆取石术尽管技术越来越好,但它仍然有适应症:“目前保胆取石术还是最适合胆囊结石症状轻、结石少,而且胆囊没有其他病变的病例。”田刚告诉记者,如果病人比较年轻,在满足上述条件并有保胆意愿的,可以根据病情接受保胆取石手术。

田刚说,现在应对胆囊疾病最有效的方法仍然是直接切除胆囊,保胆取石术虽然能够解决一些轻度的胆结石,但无法应对较重的胆结石和其他胆囊疾病。“如果胆囊出现了明显的急性炎症、化脓、积液、息肉、癌前病变或肿瘤,以及胆结石出现了严重的嵌顿,最好是直接切除胆囊。”田刚表示,面对患者不同程度的病变,外科医生都会权衡利弊,“该留的要留,该除的要除,不能一刀切。”

胆囊切除后不影响生活

原来,老李不被允许进行保胆取石术的一大重要原因,就是在自己患有胆结石的同时,胆囊还出现了炎症。除了不想失去这个器官,老李不愿切除胆囊还有一个原因:如果切了胆囊,生活会不会受影响?

“胆囊是个空腔器官,主要功能是贮存、浓缩和分泌粘液,高浓度的胆汁可以促进人体消化功能。”田刚告诉记者,胆囊如果被切除,上述的功能就会消失,胆汁会不断流进肠道,“一些术后患者可能会出现胃部不适、腹泻、大便次数增加等情况。”

但田刚同时也表示,除了上述可预见的风险,人在失去胆囊后,正常生活总体上不会受到太大影响。田刚提醒市民,不要对胆囊切除术有太大的顾虑和阴影,“进行了胆切除的人,衣食住行方面可以和正常人无异。”

医生提醒预防胆结石 务必吃好早饭

目前我国成年人胆结石发病率不低,田刚也提醒大家,正常人平时应注重对胆结石的预防,“虽然目前胆结石的具体病因和发病机理还不够明确,但有研究表明其可能和代谢综合征,比如肥胖、三高、高尿酸血症等有关系。”

田刚提醒,预防胆结石要从控制体重、降脂、降糖、减尿酸做起,尤其是一日三餐要注意规律,即便工作和学习再忙,也要坚持每天吃早餐。

此外,定期体检也是防范胆结石,做到“早诊早治”的可行手段,早期胆结石多数都可通过彩超检查发现,若被查出有结石影,可通过进一步检查和治疗尽早解决问题。

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