内强技术 外优服务 市八医院走出一条“医养结合”成都模式的创新之路

“关爱老人·情暖夕阳”第五届志愿联盟服务单位及志愿者招募活动

“喂，您好，三区！”

这是成都市第八人民医院安宁疗护中心主任舒静接电话的口头禅，她口中的“三区”，是医院对于安宁疗护中心的旧称，这个成立于2013年9月的中心，是医院重点打造的特色科室之一。因为在安宁疗护工作中不断地探索创新，医院在上个月挂牌成为国家级安宁疗护试点城市成都示范中心！而这仅是市八医院探索“医养结合”成都模式，打造“医疗康复为基础，专业照护显特色，机构社区广覆盖，社会关爱聚能量”特色服务模式的一个缩影。

用温柔的治疗安抚每一位患者 国家级安宁疗护试点城市 成都示范中心挂牌

市八医院的安宁疗护中心还有一个名字，叫做“临终关怀科”，送到这里的病人，大多是肿瘤晚期。60张床，住进60人，舒静说这里的房间总是满的，“在生命倒计时的日子里，他们希望自己能舒服一点。”

73岁的张婆婆住进安宁疗护中心30多天了，说一口普通话，性格倔强而冷漠。刚来中心，她强打精神说的第一句话是，“能不能把我身上的管子拆了，我想舒服点。”就在前一天，她因为不堪病痛折磨，不愿拖累家人，吞下一大把安眠药，被送到医院ICU抢救。

经过专业评估，舒静答应了老人的要求，每天都去看她，握住她的手说：“今天怎么样？你今天做了什么呀？”无微不至的关怀似乎起了作用，张婆婆慢慢对舒静敞开心扉，主动吃药，甚至分享自己的故事。对着病例，舒静仍能大致回忆起来中心住过的病人。她说，从她手上送走的病人都很安详。“有的人突然就走了，家属也没有赶到，我们就陪着他，安慰他，让他觉得没有那么孤独。”

一直以来，舒静都对自己所在的科室感到自豪，不论是专业水准还是配套设施，“我们有一支专业的安宁疗护团队，有专职医师4名、专职护士10余名、心理咨询师1名、营养膳食师1名、培训师2名、护理员10余名，固定的社工队伍2支（30名）。”接下来，安宁疗护中心将进行升级改造，改造后中心将配置安宁疗护病房标准间15间、安宁疗护套房3间，配备灵性关怀培训室、评估室、心理疏导室、营养配膳室、家属陪伴室、关怀室等辅助设施。

今年8月15日，成都市安宁疗护国家试点工作启动会在市八医院召开，会上，市八医院正式挂牌成为国家安宁疗护试点城市成都示范中心。

从三大特色科室入手

探索医护康养一体化

时下，老年人患病率高、多病共存，需长期的医疗、康复及专业照护，但综合医院、养老机构难以同时满足需求，家庭亦无精力照顾。市八医院探索“医、护、康、养”一体的新型医疗服务模式，希望以此提升老人生存质量，减轻家庭负担，此模式2011年获原卫生部“公立医院改革创新奖”。

而安宁疗护中心，正是市八医院探索医养结合三阶段中，第一阶段——医护康养一体化，医养结合强“专科”，重点打造的三大“专科”之一。这三大“专科”的打造，主要是针对老年人康复、失能、失智、临终等不同阶段，除安宁疗护中心外，其余两个重点打造的科室分别为老年康复医学科和神经内科（阿尔茨海默病科）。

老年康复医学科总面积2000余平方米，是目前成都市市级公立医院里规模最大的老年康复治疗中心。根据老年康复的3种类型（预防性、治疗性、恢复性），以多学科协作、多领域交叉为指导思想，制定四个亚专业发展方向：老年骨关节病康复、神经功能康复、心肺功能康复、传统中医养生康复。

神经内科（阿尔茨海默病科）则针对失智人群，重点开展对阿尔茨海默病、帕金森病、卒中康复等疾病规范的临床治疗、康复、护理照护及心理辅导。目前床位108张，主要针对阿尔茨海默病评估、防治和干预，使用多种方式全程综合管理。建设的“智能康复小屋”，为患者提供“基础医疗+工娱康复+专业照料”服务，延缓或控制病情发展，最大限度延缓病情发展，保持患者独立自主生活能力，减轻家庭负担。

依托社区建设医护康养工作站

让全面医疗照护更近一步

除了加强“内功”修炼，市八医院还尝试“走出去”。医院为满足老年人日益增长的健康需求，突破过去单一的医疗职能，于2014年成立健康服务部，专门负责“医养结合”对外服务工作。

目前，医院已与40余家养老服务机构、社区卫生服务中心等签署“关爱老人医养合作”协议，组建专业队伍定期到协作社区、养老机构提供巡诊、营养指导、康复指导、健康咨询讲座、部分健康档案管理、老年照护技能培训等服务，开通绿色快速转诊通道。

今年8月，市八医院依托青羊区马厂社区日间照料中心，建设了首个医护康养工作站。在现场进行的大型义诊活动上，医院医生为附近的居民免费测量了血压血糖，进行了推拿康复理疗。市八医院的医生还现场把脉，为社区居民开具中医处方。65岁的刘阿姨体验了每一个项目，她很是感慨，“以前有点不舒服，只有去医院排队看病，浪费了很多时间，现在好了，在家门口就可以把病看了。”

除了开展义诊外，医护康养站的功能还有很多，比如下棋、跳舞、练习书法、品茶、看电影、听音乐、阅读等。同时，医护康养站还会定期邀请医院的专家为老人们教授健康养生知识，邀请志愿者为老人提供各种义务服务，邀请专业养老护理员手把手教老年人一些基本的健身运动。此外，医护康养站还会以社区老年课堂为阵地，聘请各行业精英和专家组成的公益课堂义工讲师，对老年人进行知识更新、科学养生、医疗保健、人际沟通、家庭教育专题讲座和咨询指导。

今年下半年，医院还计划托管几家社区日间照料中心，继续扩大医护康养站服务范围，将规范、全面的医疗、照护、康复带到更多老人身边，最大限度延伸社区服务、实现医养资源共享，真正完善社区老人健康管理。

树标杆、重共享

“六位一体”整合升级

至2017年，市八医院已形成以院内健康管理、医疗、康复、照护、疗养、临终关怀“六位一体”为核心，院外向社区、养老机构、护理院等辐射的立体网状医养结合模式。这种基于社会情况、结合自身优势的发展规划，助力医院快速发展。目前，医院已成为由中国老年医学会审定的西南片区“老年医疗照护培训基地”，并被省、市卫健委确立为医养结合标杆，参与制定了四川省医养结合机构标准。

在成为探索“医养结合”成都模式标杆的同时，市八医院也积极将自身经验分享出去，多次举办“医养结合·长期照护国际学术论坛”，承办“四川国际养老产业博览会医养结合主论坛”，从地域、内涵、体制等不同方面进行交流。2017年，市八医院作为四川省公立医养机构唯一代表点位，迎接了全国31个城市分管市长代表团到院参观，国家卫健委家发司司长亲临现场，给予指导和高度肯定，有力推进全市老年健康产业发展。同时，在省、市卫健委的支持和带领下，日本IGL集团、荷兰林堡省南方应用科技大学、澳大利亚维多利亚州卫生与老年护理代表团等国际伙伴多次来到市八医院进行参观和交流。

除了线下交流分享，市八医院还着眼互联网，于2018年着手建设西部“老年医养健康远程信息网络中心”，拟用信息系统连接社区、养老机构、护理院、日照中心等，采取松散型、普通型、紧密型的合作模式，通过平台相互交流、共享信息，使医养结合工作更加高效。

下一步，市八医院将继续探索“医养结合”成都模式的创新之路，结合自身发展优势，坚持特色化差异化发展。医院将继续与各养老机构、社区等开展更多样的合作，将优质的康养医疗资源下沉，服务于更广泛的老年人群，满足老年人群的健康需求，为他们提供更舒适、更多样的养老服务，切实为老百姓提供全方位、全周期的健康服务。（李培洋）

图由成都市第八人民医院提供

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