儿童肺炎球菌疫苗到底该不该打？ 1岁以内婴幼儿需优先接种

PICU病房里的肺炎宝宝

疫苗已经被广泛地认为是一种有效的、经济效益比较高的防治疾病、促进健康的方法。所有国家的儿童都要进行常规免疫接种以预防儿童时期的主要疾病，这已经成为全球公共卫生政策实施的要点。从天花、麻疹到骨髓灰质炎等，疫苗的出现，直接和间接挽救了很多生命，极大降低了疾病发病率和死亡率，而且大大减轻了家庭和社会的负担。

然而，有一些妈妈们却对疫苗存在“偏见”，认为疫苗是不好的，只要按照国家规定的把免费的一类疫苗接种就行了，二类疫苗就不用接种了，万一自己的娃娃幸运，没接种疫苗也不会得病呢！

这种侥幸存在许多年轻妈妈心中，然而，没有那么多万一，也没有那么多幸运。

成都郊区的张女士两个月前刚刚生了一个可爱的宝宝，她时常带着宝宝在小区里和其他妈妈交流育儿心得。在小区妈妈群里，当讨论到自费打二类疫苗有无必要时，好几位妈妈都认为二类疫苗不重要，她们说，如果重要的话，国家一定会纳入免费接种范围。于是，张女士便放弃了二类疫苗。谁知前两天，她的宝宝因肺炎球菌感染诱发脑膜炎在重症监护室住了将近一个月，目前虽然感染已经得到控制，但医生说可能影响孩子的智力发育……张女士非常后悔，她说，早知道，我就不该听信她们的话不给娃娃打肺炎球菌疫苗……

“极高度优先”使用 全面呵护宝宝健康

早知道？有几个早知道可以变成后悔药，让悲剧避免？

四川省人民医院PICU主任李运璧说：疫苗接种对儿童健康保护是肯定的。如果没有疫苗的保护，相信很多医院儿科都要爆满。就张女士宝宝因肺炎球菌感染诱发脑膜炎的情况，李主任说：肺炎球菌不仅会侵犯孩子的呼吸系统，它还会进入血液，诱发多个身体部位的感染，如肺炎、中耳炎、支气管炎、脑膜炎等，尤其是肺炎球菌感染引发的脑膜炎，即使治愈，也可能留下耳聋、瘫痪、智力低下等严重的后遗症；严重时可能危害孩子的生命安全。因此，肺炎球菌也被称作婴幼儿“健康杀手”。

肺炎球菌（又称肺炎链球菌）是一种可引发儿童呼吸道感染的最常见的细菌，广泛定植于人类鼻咽部，携带率在发达国家为27%，发展中国家约为85%，依靠飞沫传播，儿童是其主要携带和传播人群。一岁以内的婴幼儿由于自身免疫系统发育尚不完善，对肺炎球菌的抵抗很弱，一旦天气变冷，宝宝感冒，肺炎球菌就会跳出来作祟。

鉴于肺炎球菌疾病严重威胁儿童健康，世界卫生组织（WHO）将其列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，而将常常提起的乙脑、流脑列为高度优先使用疫苗预防的疾病。

高危人群：疾病魔爪笼罩1岁以下婴幼儿

记者在采访中了解到，我国5岁以下儿童肺炎球菌性感染病例数占全球第二位，仅次于印度。因肺炎球菌感染死亡病例数为全球第10位，每年大约有3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染。该数量远远高于Hib感染导致的死亡病例数。在亚太地区，每分钟约有1名儿童死于肺炎球菌性肺炎。事实上，由于我国基层医院对肺炎球菌感染的治疗方式通常为使用抗生素经验性治疗。因此，在我国肺炎球菌的感染状况有可能被低估。

为什么肺炎球菌“偏爱”1岁以下的婴幼儿？这与婴幼儿免疫系统的发育特点有关，初生的宝宝能够从母亲身上获得母传抗体，但母传抗体会随着时间慢慢减退，同时宝宝自身的免疫系统也在不断地完善，抵抗力不断增强，但是，6个月—1岁之间的宝宝，由于母传抗体已经几乎消失殆尽，而自身的抵抗力还不够完善，于是就成了感染肺炎球菌性疾病的高危群体。

此外，非纯母乳喂养、室内空气污染、营养缺乏均是婴幼儿发生肺炎包括肺炎球菌性肺炎的高危因素。

接种疫苗是控制疾病最有效的手段

对于肺炎球菌导致的疾病，在治疗时需要使用抗生素。但近几年来，肺炎球菌的耐药性成为临床治疗的一大挑战。抗生素耐药使治疗肺炎球菌疾病的难度增加、病程加长、治疗费用也相应增高。因此，对于肺炎球菌侵袭性疾病，预防远远重于治疗。

“预防接种作为预防传染病最经济有效的手段，在我国取得了显著成效。”成都市疾病预防控制中心规划免疫科黄蓉娜科长告诉记者，根据国家卫健委发布的数据，随着四十多年来疫苗的普及，我国多种传染病发病率显著下降。

对于像张女士认为的免费的“一类苗”比自费的“二类苗”更重要等说法。黄蓉娜解释：这种说法是不正确的，疫苗是属于一类苗还是二类苗，是政府根据疾病的防控需要，综合考虑疫苗的安全性、有效性、可及性和财政支付能力，以循证为依据进行科学评估和论证确定的。并不是说“一类苗”重要“二类苗”就不重要。从预防疾病的角度衡量，二类疫苗和一类同样重要，宝宝身体条件允许和家庭经济条件允许的情况下建议尽可能都接种。

疾病对宝宝的影响不只在于身体层面，短暂的、能够迅速痊愈的传染和感染性疾病都会给小孩子的成长留下一定的心理阴影。免疫接种不仅保护个体不罹患某种疾病，还能避免该疾病在生理、情感及认知发展中的长期效应。通过接种疫苗得到保护，可以使宝宝健康成长，远离疾病侵袭，得到身心智力全面发展。

预防重于治疗 1岁以内的婴幼儿需格外警惕

在采访中记者了解到：侵袭性肺炎球菌疾病是可以预防的，通过注射儿童肺炎球菌疫苗就可以实现对婴幼儿强大而全面的保护。预防疾病的方法可分为一般预防及特异性预防两种，两者应该相辅相成、紧密结合。

一般预防措施与家庭环境、饮食及出行等有关。保证家中的环境清洁、室内空气流通，带领宝宝参与户外锻炼，注重饮食的平衡。减少带婴幼儿去公共场所，尤其是在呼吸道疾病高发季节，因为公共场所疾病的传播概率高，儿童的抵抗力又弱，两者结合，很容易诱发疾病。针对肺炎球菌疾病的预防还应特别注意保持良好的个人卫生习惯，如咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾掩住口鼻等。因为肺炎球菌疾病的传播方式非常隐匿，一不留神就有可能把肺炎球菌传给宝宝。

而特异性预防就是指通过接种疫苗使得接种者获得相应疾病的免疫能力。1岁以下的婴幼儿因其免疫系统发育尚未完善，难以通过自身机体能力抵抗肺炎球菌侵袭性疾病的危害，因此，最有效的预防就是给宝宝接种儿童肺炎球菌疫苗。因此，从宝宝1.5月龄开始，应尽早接种肺炎球菌疫苗等相关疫苗，避免宝宝因免疫力逐渐降低而感染严重疾病。

本报记者 余星雨

接种疫苗 小百科

一、为什么要给儿童接种疫苗？

小孩一出生，娇弱的身体就面临多种传染病的威胁，而疫苗是全世界公认最伟大的科学发明之一，通过接种疫苗人类消灭了天花，包括中国的大多数国家和地区已经实现无脊髓灰质炎野病毒传播，目前正在努力通过疫苗接种消除麻疹。如果停止接种，我们好不容易建立的免疫屏障将消失，那些已经少见的疾病将会死灰复燃，后果不堪设想。

二、家长到底如何选择自费疫苗进行接种？

儿童家长及监护人可从以下角度考虑选择非免疫规划疫苗：(1)咨询预防接种门诊医生，也可网上查询相关知识，或咨询当地疾控医生；（2）了解周边疾病的流行状况。如果家长遇到预防接种医生强制推销接种疫苗，或因选择免费疫苗遭遇预防接种门诊医生怠慢等情况，可向辖区疾控机构或卫生行政部门投诉。

三、预防接种门诊告知某种疫苗短缺，不能及时接种怎么办？

目前受供应和监管流程等多方因素影响，全国有的疫苗出现阶段性紧缺状态，引起了国家和相关部门高度重视，但这只是暂时现象，建议可以等一段时间，待疫苗到位后接种门诊会根据年龄情况通知进行补种；可以选择非免疫规划疫苗进行替代接种，详情咨询所在地接种门诊。

四、成都市的疫苗都是安全的吗？

一类疫苗（免费）由国家统一招标，省级疾控机构采购，再由省、市、县疾控机构逐级下发至接种门诊；二类疫苗（自费）由县级疾控机构在省级公共资源交易平台集中采购，疫苗生产企业直接向县级疾控机构配送，所有疫苗阳光采购、保证全程冷链，所以只要是在正规接种门诊给宝宝接种疫苗都是安全可靠的。

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