早产双胞胎的大双命悬一线，他得的究竟啥病？多学科协作 精确诊断救回疑难患儿

多学科专家配合完成手术

一对双胞胎早产儿降生后，大双一直处于病危状态，他被紧急转到成都市妇女儿童中心医院抢救。该院新生儿科向医务部申请多学科联合诊疗，通过众多专家的通力协作，造成大双命悬一线的病因终于被找到。记者昨天从医院获悉，通过儿外科专家手术后，大双康复得非常好。

病情复杂 确诊困难家长一度想放弃

不久前，一对双胞胎早产儿因呼吸困难转入成都市妇女儿童中心医院新生儿科，小双在住院治疗6天后顺利撤掉呼吸机，目前病情稳定；出生时仅2.4kg并伴有重症肺炎、呼吸衰竭的大双，其诊断治疗却经历了极其复杂的过程。

入院以来大双一直处于病危状态，医院新生儿科先后给予气管插管、有创呼吸机、无创呼吸机辅助通气，加强抗感染、合理喂养、静脉营养支持等治疗后病情有所好转，但他气道分泌物多、胸片见游走性肺不张，仍反复需要呼吸机支持。在呼吸机辅助通气时医生又发现有胃管气泡随呼吸机通气频率震动，胃肠减压有较多气体，新生儿科医生高度怀疑食管气管瘘。由于大双病情反复、呼吸困难加重并予以有创呼吸机支持，孩子的家长十分焦虑，一度有放弃治疗的想法。

面对一直处于焦急状态的大双父亲，新生儿科团队与他进行了多次沟通和建议，认为不能排除先天性气管食管瘘，建议使用胃镜、纤维支气管镜同时检查，只要明确诊断，就有治愈的可能。医生的建议让家长看到了希望，同时缓解了低落和焦虑的心情。

多科协力 确诊为先天性食管气管瘘

8月19日，由市妇儿中心医院医务部组织，呼吸科、消化科、放射科等相关科室对大双的病情进行了讨论，决定行新生儿胃镜、纤支镜介入内镜直视下明确诊断。但新生儿的身体相当脆弱，风险性很高，怎么办？几个科室的医生经过多次沟通，为了避免搬动患儿造成不必要的损伤，决定采取床旁新生儿胃镜、纤支镜共同介入检查。

8月20日，医院消化科、呼吸科及新生儿科医生集结在新生儿科，经过消化科、呼吸科医生娴熟的插镜后，很快明确了大双病情反复的真相：胃镜下可见食道距门齿10cm处一漏斗状凹陷，纤支镜下可见气管隆突下1cm左右一小瘘口，而且可见小气泡产生。果然是先天性食道气道瘘！病因的明确，对新生儿外科进行手术治疗起到事半功倍的作用，宝宝的康复指日可待。

手术救治 从死神手里救回大双

先天性气管食管瘘是由于先天性胚胎发育异常，形成气管与食管间由瘘道相连通，从而出现发绀、呼吸困难、呛奶等症状，病情危重甚至会危及患儿生命。对不典型病例（如这名宝宝大双），诊断比较困难。作为高级内镜检查技术的新生儿内镜检查，胃镜及纤支镜下的直视是非常高效的确诊手段，而市妇儿中心医院多学科（MDT）模式加上这一新技术的运用，使得患儿的病情得以明确，为随后进行有效的手术治疗做好了准备。

8月22日下午2点30分，市妇儿中心医院小儿外科张利兵主任亲自主刀，专家团队通力协作，为大双进行了食管气管瘘修补术，手术顺利。成都市妇女儿童中心医院多学科（MDT）整合技术优势，团结协作，优势互补，为患儿寻求设计最佳诊疗方案，确保患儿安全、有效、快速的康复。

吴敏 本报记者 邓晓洪 文/图

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