妊娠期合并重症胰腺炎 应及早预判

□ 成都市妇女儿童中心医院 王新东

胰腺炎是一种化学性炎症，其对人体的影响并不仅仅局限于胰腺局部的炎症病变，还涉及到人体多个器官组织，影响范围极大。妊娠期合并重症胰腺炎不仅会对母体产生极大的危害，同时也威胁胎儿的生命，对妊娠期合并重症胰腺炎及早预判并积极进行治疗，可有效保障母亲以及胎儿的生命安全。

及早预判疾病的重要性

一般妊娠期合并重症胰腺炎相对比较少见，根据相关统计显示，发病率大致不超过0.1%，但是一旦出现妊娠期合并重症胰腺炎，则造成的危害极大，对母亲以及胎儿都会造成严重影响，甚至导致死亡。妊娠期合并重症胰腺炎可能发生在妊娠期的任何阶段，最为突出的就是妊娠晚期以及产褥期，发病时病情发展快，并且极为严重。根据相关医学统计显示，妊娠期合并重症胰腺炎导致母亲死亡率高达37%左右，胎儿死亡率更是高达40%左右。虽然近年来医疗技术发展较快，治疗水平得到了明显的提升，但是妊娠期合并重症胰腺炎对于母亲以及胎儿仍具有极大的威胁，对此及早进行诊断并接受治疗是避免母亲以及胎儿受到不良影响的重要措施。

疾病的主要症状

1.腹痛。妊娠期合并重症胰腺炎最为显著的症状就是腹痛，发作时患者的痛感极为强烈，一般疼痛位置为中上腹部，可放射到患者背部，常在饭后12～48个小时内发作。这种症状为持续性症状，患者在进食后，腹痛会进一步加剧，若持续时间过长，甚至会引发全腹疼痛。

2.恶心及呕吐。这种症状一般在患者腹痛时伴发，患者呕吐频繁表现剧烈，与妊娠期恶心、呕吐的症状存在极大的区别，并且，在呕吐后患者的腹痛症状不会出现明显缓解。

3.腹胀。这种症状主要是以上腹胀为主，在早期阶段主要是反射性肠麻痹，受炎症刺激病情会进一步加剧，若患者腹腔存在积液，腹胀的感觉会更加明显，严重时可能会出现脓性或者血性腹水。

4.腹膜炎。由于妊娠期母体的宫底会升高，导致胰腺的位置较深，发生腹膜炎时，一般体征并不明显，但是并不意味患者的病情较轻，需要进行全面检查诊断，体征不明显时病情也有可能极为严重。

疾病诊断及治疗

1.患者出现急性腹痛时，要考虑到妊娠期合并重症胰腺炎的情况，及早进行诊断。一般进行诊断时要结合患者既往病史、影像检查结果以及患者临床表现症状综合进行判断。

2.若患者之前存在糖尿病、胰腺炎、胆道疾病等病史，就需要高度警惕，患者很有可能是妊娠期合并重症胰腺炎。

3.患者存在暴饮暴食、手术、外伤等情况，若出现胰腺炎某些症状时，应考虑是否是重症胰腺炎。

4.病情比较急，且伴有休克以及黄疸的急腹症患者和不明原因急腹症患者，先进行尿淀粉酶检查、血淀粉酶检查。

5.如出现难以诊断的案例，除了进行必要的B超检查以外，还需要进行其他方面的检查，综合判断，避免误诊。

治疗时需要让患者禁食，给肠胃减压以及营养补液，降低患者肠胃的负担，可以缓和腹胀以及恶心呕吐的症状。妊娠期合并重症胰腺炎会导致患者出现强烈腹痛的情况，必要时需要对患者进行止痛治疗，但是用药要慎重，严禁使用吗啡。若上述治疗未取得明显的效果，同时患者的病情出现恶化，此时就需要考虑手术治疗，一方面是针对胰腺本身的手术，另一方面针对合并胆道疾病，如胆囊结石、梗阻性黄疸。

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