请您不要忘记我

□ 汪秀琼（美国）

大概一个月以前，小弟弟告诉我，父亲有时不认识他了。妈妈说，父亲对自己说过的话和做过的事没有记忆，而且体能下降很快，经常摔跤。这些信息让我最后下定决心丢下11岁的女儿和我先生，让他们爷俩去蒙大拿州滑雪，然后开车穿越落基山脉去加州参加滑雪比赛。趁此，早就安排好的两周春假我回家看望父母，因为我不能想象等我夏天回来，父亲问我：“你是哪个？”

父亲这是有了老年痴呆的早期症状，主要表现为近期记忆障碍和判断执行能力减退，症状还会逐渐加重，快慢程度因人而异，直到他忘记周围的一切，失去对任何新事物的认知，失去语言功能，唯一可能记得的是过去很久的印象深刻的一些事，如童年的记忆，曾经非常喜欢的歌……

然后时间的黑洞吞噬了一切高级的智慧，只留下动物的本能。

回成都后我去看望我的导师邓老师，他已经到了老年痴呆症晚期。就如2017年夏天去看望他一样，我很心酸很难过，难以想象当年那样聪明绝顶多才多艺的教授专家，今天连自己的夫人都不认识了，更不用说他的学生。更令我难过的是，2017年夏天我去看他时，他从沙发上站起来，走到门口迎接我们，脸上带着我非常熟悉的笑容，除了不认识我们，他看起来就是一个健康正常的老年人。可这次去看他，他很漠然地坐在椅子上，脸上没有表情，甚至也没有看我一眼。过了好一会儿，他开始哼歌，当哼到高调时，他的脸上有悲伤，甚至会流眼泪。

我的父亲和老师，这个世界上我最尊重和最亲的人之二，一个正在忘记，一个已经忘记，都在走向目前科学未知医学无解的深渊，而他们精心抚养和教育的我只能站在旁边，无助地看着，心有余而力不足，徒然悲伤。而更可怕的是，或许在不久的将来，我也会走上这条路，不能回头。

后来和同学聚会，才发现我们这个年龄的人很多都要面对不同程度老年痴呆的父母，而对这些父母的照顾已经成为很大的家庭经济和社会负担。尤其是国内能够照顾痴呆老人的机构不多，即使有，也是价格高昂，普通人根本负担不起。据我朋友说，她母亲所在的地方，二级护理每个月8000元人民币，而痴呆老人都需要一级护理，价格会更高。我的父亲和老师都是幸运的，我父亲有母亲全日照顾，弟弟弟媳随时帮忙；老师有一位非常有爱心的保姆，她对老师病情的理解和发病后的对策，可以和我医院里这方面最有经验的护士媲美。

为什么老年痴呆患者越来越多？主要是现在的人寿命长了，80岁甚至90岁以上的老年人随处可见。比如在美国，65岁以上的老人10%有老年痴呆，到了85岁以上，30%的人有老年痴呆，所以年龄是老年痴呆最大的风险因子。其次是脑血管病如中风，再次是遗传，其它较小的风险因子有脑部感染，出血，肿瘤，维生素B12缺乏，甲状腺疾病，脑积水，抑郁症，长期酗酒，药物和有毒化学物质影响等，这些都是可以控制或逆转的。所以在正式诊断老年痴呆之前，要排除这些因素。

老年痴呆症主要是两种，都是不可逆转的疾病。一种是阿尔兹罕默氏病（不知道为什么翻译成这个，应该是“阿尔采默氏病），占60%，这个是目前医学生理学的尖端课题，目前认为是“淀粉样蛋白”过多沉淀造成，还没有有效的预防和治疗方法。另一种是血管性老年痴呆，占20%，这一种病人往往有其它心血管疾病，如中风，冠心病，高血压，糖尿病，高血脂和血管疾病。这种可以在一定程度上预防，那就是生活方式的改变，从现在就开始，不管你多少岁。

老年痴呆症到了后期，很多都要并发“行为混乱”，主要表现为谵妄，妄想（如迫害妄想），躁郁，幻觉，暴力，色情等等，这是因为失去了大脑皮层对他们行为的抑制作用，在受到刺激的情况下，没有了理智和认知，只有本能，就如婴幼儿一样。

为了减少这些普通人称为“精神病发作”的现象，首先要减少对病人的刺激，这些刺激包括：不熟悉的环境，不熟悉的人，噪音，呵斥，惊吓，生病等。而且在傍晚最容易发病，又叫做“日落症”。一旦发生，家人和护理人员要镇定，要轻言细语地安慰病人，带他们到熟悉安静的地方，和熟悉的人在一起，不能呵斥，争辩，甚至使用暴力。对待这样的老人要像对待一两岁的孩子一样，只有安抚和爱才能让他们感到安全。

如果他们的行为会伤人或者自伤，上面所有的方法都没有效果，也可以用小剂量镇定剂，国内医生有用“奥氮平”，我们医院也有用，有一定效果。如果用这类药，必须要先做心电图，确定没有QT间期延长，如果有就不能用，容易引起心律失常。

我非常感激我老师的保姆，她把老师照顾得很好，给我留下了深刻印象。她说：我会安抚邓爷爷，不愿意给他吃镇定剂，因为会进一步影响他的大脑。她曾经照顾过华西的做解剖的老教授及夫人，经验丰富，富有爱心，感谢你！

又要离开家了，父亲，请您不要忘记我！老师，我希望我和您其他的记忆还在您的灵魂深处，有一天，您站在天堂的阶梯上，还会想起您的家人学生，想起您的一生！

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