美容能不能走医保？中途断保后住院还能不能报销？…… 你想知道的医保热点问题 这场会上都解答啦！

8月1日，成都市医疗保障局联合成都传媒集团举办“蓉城医保会客厅”传媒专场活动，在成都传媒集团进行了一次详细的医保政策讲解和答疑。记者了解到，自“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来，成都市医保局党组结合业务实际，多形式开展主题教育活动。此次“蓉城医保会客厅”传媒专场，正是该局开展主题教育活动的重要实践。

Q1：中途断保后住院还能不能报销？

成都市医保局相关负责人表示，城镇职工基本医疗保险连续缴费12月以上，住院和门诊特殊疾病即可报销，中途不能断保。如果缴费中断，只需在4个月以内及时补缴，待遇享受不变。

Q2：美容、箍牙，交通事故能否报销？

该负责人表示，药店买药和门诊看病的费用由自己负担，可用个人账户支付。

吸毒、打架斗殴、违法犯罪等产生的医疗费用不予报销；美容整形、生理缺陷、不孕不育等医疗费用不予报销；自伤自残、醉酒、戒毒、性病等医疗费用不予报销；交通事故、医疗事故、境外医疗、工伤不予报销。“比如箍牙齿、洁牙等，都不纳入医保报销范围”，此外，交通事故等因有第三责任方，也不在报销范围之列。

Q3：特殊门诊疾病都有哪些病种？

特殊门诊疾病分为四类。

第一类，包含阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症等；第二类，包含原发性高血压、糖尿病、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）、脑血管意外后遗症等；第三类，包含慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核等；

第四类，包含恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病等。

Q4：如何办理门诊特殊疾病？

要办理门诊特殊疾病，首先要选择一家认定机构进行门诊特殊疾病病种认定（目前市内的三级医院基本都是认定机构）。第二步，病人通过了病种认定后，选择医院，申请门诊特殊疾病治疗方案。第三步，就是在制定方案的医院进行3个月的治疗。第四步，是在3个月治疗结束时，办理医疗费用结算。

Q5：异地就医如何备案？

异地就医针对3种情况。首先是长期异地居住的参保者，这一类参保者要进行备案，需要备案的材料包括以下材料的其中之一：1、地户籍证明（身份证、户口簿）；2居住证明（居住证；租房合同等）；3、工作证明（加盖公章）。第二种，是异地转诊的参保者。需要备案的材料包括：成都市三级定点医疗机构出示的三个月内的病情证明，备案期限为一年。第三种，是在外突发疾病急救抢救入院的参保者。这类参保者需要通过电话报备，电话号码87706925，同时通过成都异地就医QQ号2712453126上传入院证明或者病案首页，经审核确实属于突发疾病急救抢救入院的允许备案。

Q6：男职工能领多少生育补贴？

男职工如何享受生育补贴呢？据该负责人介绍，若男职工配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员，或已参加生育保险但缴费不满12个月的人员，符合计划生育有关规定生育的，按女职工生育医疗费的50%给予一次性生育补贴。

红星新闻记者 王垚

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