产前子痫的危害不容小觑

□ 成都市妇女儿童中心医院 王新东

在妇女的妊娠症中，子痫是最严重的一个阶段，也是妊娠期高血压疾病的一种特殊表现，尤其是在产前如果出现子痫症状，严重时很有可能发生脑血管意外，引起患者的死亡。因此要及时处理产前子痫，避免发生脑血管意外。

了解产前子痫

一般情况下妇女在妊娠前会出现血容量增加与血液稀释的生理现象，这时患者会表现为下面的几个特点：

第一，患者的血管通透性在全身微小血管的痉挛与血管内皮细胞受损的情况下，导致血浆出现外渗，在患者的颅内出现点状出血以脑水肿。

第二，脑出血流量增加在重度脑出血患者身上表现得十分明显，患者与正常孕妇相比，脑灌压增高，这样的情况会一直持续，甚至持续到分娩之后的一个星期或者几个月。

第三，患者颅内血管的外膜也发生一定的变化，失去外弹力层，并且由于在子痫前期，孕妇的微小血管出现痉挛，内皮细胞受损等，造成患者脑出血与蛛网膜下腔出血。

第四，脑出血发生最多的区域为基底节区，也就是大脑中动脉以及动脉的分支，出现脑出血的概率会高达75%左右。这时患者的血压会突然升高，剧烈波动时舒张压、收缩压分别在130mmhg与180mmhg以上，在患者情绪波动较大、排便用力或者分娩时表现得尤为明显。

孕妇的脑血管如果是正常的，会进行自我调节，并且发挥着良好的作用，但是如果是产前子痫时，这种自我调节功能就会遭到破坏，使得血压的波动与正常范围出现一定差距，这时极有可能在脑出血管高灌注下，使得子痫、视觉障碍等临床症状出现。在子痫的前期，也会由于患者的血流放缓，血粘度增加等原因，使得患者出现脑血栓，一般情况下在人体的基底动脉下段、颈总动脉等位置是脑血栓的高发区域。

子痫对妊娠的影响

子痫前期或者子痫会出现一些较为严重的并发症，按照比例大致可以分为下面几种，胎盘早剥、弥散性血管内凝血、心功能衰竭、肾功能衰竭等，其中脑出血意外也占到 0.58%，在这些严重并发症的影响下，极有可能对患者或者胎儿造成极大的安全隐患。在长期的研究中，妇女出现脑血管意外的情况，是导致妇女死亡的主要原因之一，因此要对该疾病进行注意。如果出现合并脑血管意外，会出现胎儿窘迫、医源性早产等危害，严重时会导致胎儿的死亡。

产前子痫的处理

为避免脑血管意外，产前子痫的处理十分重要。这时需要相关科室、医务人员与患者及患者家属共同协作，这样才能确保孕妇及胎儿的安全。第一，产科处理：在子痫前期要在镇静治疗与解痉的方式下进行治疗。如果这时孕妇出现脑血管意外，就要及时停止妊娠，在具体操作过程中要针对孕妇的实际情况进行综合考虑，确保妊娠方式科学合理。同时也要对孕妇的血压进行控制，防止由于血压升高而造成脑出血的情况发生。

第二，脑出血的处理：在与神经外科医生共同商议的基础上，对孕妇的脑部手术进行确定，并且可以与剖宫产术前、术后或同时进行。

第三，由于在产前子痫患者脑出血的概率较大，并且病情很急，极有可能造成孕妇与胎儿死亡，因此需要对手术时机尽快确定，防止脑出血对孕妇与胎儿造成不可挽回的后果。孕妇在产前接受治疗时，需要保持稳定的情绪，不能受到过大的刺激。

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