肿瘤刁钻“走位” 奋战6小时切除 医生提醒：腹膜后肿瘤发病隐匿，身体有异常要及时就医排查

医生提醒：腹膜后肿瘤发病隐匿，身体有异常要及时就医排查 ■天府早报记者 段祯

55岁的王阿姨刚退休，正准备好好享受生活，却不料遭遇了晴天霹雳——被确认肚子里长了一枚直径10cm的肿瘤。更可怕的是，肿瘤位置太刁钻，长在了腹膜后间隙里，还与周围的血管、脏器紧密粘连。因为手术难度巨大，这类肿瘤被众多外科医生视作手术“禁区”，稍有不慎就可能累及无辜。但如果不及时治疗，王阿姨的生命将受到巨大的威胁。

7月18日，在经过成都市第三人民医院近十个学科的相互协作下，制定出了一套精细化的“作战方案”，6小时的手术后得以成功剥离这枚惹祸的肿瘤，同时成功保护周围“邻居”。

重拾信心：

家门口找到治疗希望

王阿姨此前两个月来，总是觉得右侧腰部隐隐作痛，到就近的医院检查后发现了这枚腹膜后肿瘤。因为与周围的血管、输尿管、肾脏等脏器粘连紧密，手术的难度和风险大，先后辗转了多家医院，得到的答案都是“成功率极低”。

在听说成都市第三人民医院有过成功手术的病例后，王阿姨抱着希望赶紧来院求诊。普外-血管外科副主任医师崔驰在刚看到王阿姨的相关检查资料时，复杂的病情也是让他眉头紧锁。崔驰解释说，腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因，被很多外科医生视作“禁区”，这也是手术的风险和难度所在。

“虽然有难度，但也不是没法处理。等入院完成更详尽的检查后，我们依据结果来制定详尽的方案。”崔驰的一席话，让王阿姨稍微心安，“我已经做好好了全国各地跑的准备，但肯定还是更想留在家门口就能得到治疗。”

手术高难：

三次讨论制订应急方案

增强CT结果证实，王阿姨的下腔静脉、右侧输尿管及部分的十二指肠均受到肿瘤的侵犯，而右侧肾脏、右侧肾静脉以及卵巢等盆腔脏器则是可疑受到侵犯。那么对于手术来说，问题就来了：如果行手术治疗，在切除包块的过程中势必需要切除受侵犯的下腔静脉并重建，但右侧肾脏、输尿管、右肾静脉以及十二指肠又怎么办？

对医生来说相较简单的手术方式，就是把肿瘤和累及的脏器“一锅端”。但是这样一来，王阿姨的生命安全将受到严重的挑战。如何完成剥离肿瘤又尽量减少腹盆腔脏器的切除，就成为了手术方案的重点。针对这一问题，普外科主任医师张抒先是组织学科各亚专业组，先后两次就手术的方式、风险以及处理预案等进行深入讨论。为确保患者生命安全，之后又由普外科联合麻醉科、ICU、泌尿外科、妇产科、肾病内科等多学科共同会诊探讨。通过先后3次的讨论，各学科的专家就可能存在的风险点进行了逐一梳理，并一一对应制定应急方案。

警惕：

腹膜后肿瘤发病隐匿

7月18日上午9:30，王阿姨的手术正式开始。手术中，两位主刀医生沉着应对，在“禁区”内抽丝剥茧寻找路径对肿瘤实施精细剥离，经过4个多小时的奋战，得以成功将肿瘤与十二指肠、右肾静脉、右侧输尿管完全分家。

本次手术的一个重点，就是对于右侧肾脏的保护。最后，通过整个团队6个多小时的倾力配合，成功将这枚肿瘤从王阿姨的腹中取出，并最大程度的保留了腹腔内各脏器的正常解剖结构与功能。术后恢复良好的王阿姨，预计在一周后便可出院回家。

医生表示，腹膜后肿瘤大多为恶性，而目前其最佳的治疗方法还是早期手术切除，从而为后续放化疗等提供有利的条件。不过，腹膜后肿瘤发病隐匿，初期不易发现，往往在出现远处转移甚至包块巨大导致压迫、侵犯周围组织致相应症状后才被发现。因此，当发现身体有异常时，一定不要拖延，要及时到医院排查，彻查隐患。

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