打个喷嚏就漏尿？ 半数老年女性面临尿失禁困扰

患者在接受医生问诊成都市第三人民医院供图

突然打了个喷嚏，下身一颤，漏了点儿尿；看个新剧狂笑两秒，下身一颤，漏了点儿尿；突如其来咳嗽一声，下身一颤，漏了点儿尿……这些看似毫不相干的问题，背后竟可能是同一个“元凶”——盆底功能障碍性疾病。

□现状患病的人多 看医生的人少

48岁的罗燕（化名）最近一直受到一件事情的困扰：漏尿。因为问题隐私又尴尬，她没好意思到医院检查。最近，这种情况却越来越严重，打个喷嚏、咳嗽一声都会引发漏尿，“这个样子咋好意思出门嘛！”她意识到问题的严重，才赶紧到医院检查。

成都市第三人民医院妇产科主任蔡春华接诊，评估病人病情后，开具盆底功能筛查，结果显示：罗燕是盆底功能出现了问题，阴道动态压力值低、I类肌纤维肌力、II类肌纤维肌力等都比正常值低一半以上，“这些问题的出现导致了压力性轻度尿失禁，如果不及时治疗，问题会越来越严重，之后还可能发生子宫脱垂等问题。” 通过第一阶段的治疗和训练，罗燕之前面临的漏尿问题已经得到明显改善。

据蔡春华介绍，女性盆底功能障碍性疾病的临床表现为排尿排便异常（尿失禁、粪失禁）、盆腔器官脱垂、性功能障碍及盆腔疼痛等。另外，盆底功能障碍还能导致子宫脱垂、膀胱直肠膨出等一系列疾病，严重影响生活质量。

“半数以上接受筛查的女性都发现了不同程度的问题，女性盆底功能障碍的发病率为25％，且随年龄增长发病率逐年增加。由于社会关注度低、缺乏知识普及，从而导致患者就诊率低，对于它的防治认知不足。”蔡春华表示，女性盆底功能障碍性疾病是高发病，但却低知晓、低治疗，“一方面可能是没有认知到这个问题的严重性，另一方面是羞于谈论这方面的问题，因此，盆底功能障碍也被视为一种‘社交癌’。”

□原因哪些原因可能导致尿失禁？

目前，尿失禁的发病率非常高，据调查数据统计，我国女性尿失禁的患病率为31%，70岁以上的老年女性更为严重，约一半有尿失禁问题。而美国泌尿学会的统计显示，有一半以上的女性都面临着尿失禁的困扰。

很多产后的妈妈发生漏尿，主要是因为盆底肌肉松弛所致。怀孕期间，子宫逐渐长大，宝宝、羊水、胎盘等重量都压在这个“网兜”上，就会导致盆底肌肉越来越松弛。一旦盆底肌肉松弛，尿道膀胱后角就会变小甚至消失，导致大笑、咳嗽、跳动等腹压突然增加的情况下，尿液会不由自主地漏出来。不仅产后的妈妈会出现漏尿，怀孕后期的准妈妈们也可能面临这种困扰。

除此之外，随着年龄的增长，尿失禁可能还与女性盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性病变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也会加快尿失禁进展。

蔡春华表示，有的年轻女性，因为先天性的盆底肌肉发育异常，还没生育也会发生尿失禁。有的肥胖女性发生压力性尿失禁的概率比正常体型者明显增加。并且，遗传因素与压力性尿失禁有明确的相关性。“在造成盆底组织结构发生病理改变的各种病因中，妊娠、分娩和年龄是女性盆底功能障碍的独立危险因素。”

□治疗正视病情 消灭“社交癌症”

其实，尿失禁并不是一件可怕的事情，治疗尿失禁最关键的一步，在于自己勇敢地正视问题，积极寻求专业医生的帮助。

针对不同程度的尿失禁，有不同的治疗方法。首先对于轻中度尿失禁，医生建议可以选择保守治疗。可以采取盆底肌训练运动、采用特殊仪器设备、使用药物治疗等方式进行盆底肌训练恢复，这些方法经济、方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁患者。

盆底肌训练运动包括桥式、蹲墙式、跳跃式、蜷缩式等。其中桥式是指将膝盖弯曲，双脚平放在地板上，两腿稍分开。收缩盆底肌，并抬起你的臀部，保持10秒，保持正常呼吸，再降低你的臀部，放松盆底肌，反复做10次。

其次，对于有不良饮食习惯的患者来说，应调整饮食结构，对于患有压力性尿失禁的肥胖女性来说，减轻体重 5% ～ 10%，尿失禁次数将减少50%以上。

再者，对于经保守治疗无效的、不能坚持盆底肌训练的，及中重度患者，可进行手术治疗。目前常用的手术方法是无张力尿道中段吊带术，这是目前效果最好且损伤最小的手术，具有微创、损伤小、疗效稳定、并发症少和术后恢复快等优点，手术过程仅30分钟左右，治愈率可达95% 以上。

“由于尿失禁的症状和类型多种多样，单凭症状不能准确地区分，因此需要进行一些必要的检查来正确诊断，确定最佳治疗方案。”蔡春华提出建议，每一位女性生完宝宝后，都应该到医院检查一下自己的盆底功能，以防后患。如果出现压力性尿失禁也不要过分担忧，只要早发现早治疗，是可以治愈的。只要能摆正心态去面对漏尿问题，就已经迈出攻克它的第一步了。一般产后半年是恢复的最佳时机。

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