毫米级“神操作”治疗“烟雾病”

宋建琴 家庭与生活报记者 白华宇50岁的徐大爷，平常不抽烟不喝酒，还爱遛圈儿跑步。但就在三个月前，徐大爷突然晕倒了，幸好家中有人把他及时送到了成都市五医院急诊医学科。急诊 CT 提示，徐大爷颅内出血。医生继续完善脑血管造影等检查后明确，徐大爷患有“烟雾病”。 据了解，烟雾病是一种比较罕见的疾病，发病率只有不到0.43/10万。神经外科主任刘劲介绍，“患者的病情好比高楼上的水压不够，脑组织得不到充分的灌注，就像草得不到充分的灌溉一样，就会蔫掉、枯萎死亡。”徐大爷需要手术治疗，这类手术，是在脑部的血管上进行的，全称是颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术，但是当时他有颅内出血并不适合马上手术。

经过三个月的休养，徐大爷再次入院。这一次，他的检查结果更严重些，双侧颈内动脉末端明显狭窄、大脑中动脉纤细等等。如果再不做手术干预，他有可能会反复晕厥，至发生脑梗塞。刘劲说，动脉搭桥术与传统开颅手术不同，如果一刀下去切断血管，就没“桥”可用了。所以，从切头皮开始就是精细活儿，刀刀在毫厘之间，皮开而血管完好无损。神经外科副主任宋伟正介绍，脑表面的血管本身就很细，而烟雾病患者的血管更加纤细，血管壁也异常薄，在高清显微镜放大数倍的情况下方能看清。为了保证手术的顺利进行，神经外科组织了全科讨论，在征得患者家属同意后，一台比拆炸弹还细致的手术开始了。

手术中，无论是麻醉师还是操刀的医生都必须精神高度集中，既要防止血压过高引起出血，又要预防脑缺血的发生。主刀医生宋伟正采用的吻合针线，细到在高倍显微镜下都显得十分细小。宋伟正直言，自己连眼睛都不敢眨：“用全神贯注来形容一点不为过。”经过数小时的共同努力，吻合完毕后，血管再通，搏动良好，手术成功。一周后徐大爷接受了术后复查，恢复非常良好。本项手术的顺利开展，标志着神经外科在血管病方向上了一个新台阶，填补了医院这方面的空白，大大促进了高级卒中中心的发展。

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