一张创可贴，毁掉整只手？陶岚教授教你如何处理小伤口

陶岚

央视财经网曾报道，苏州一名4岁女童送医后发现左手中指的末节发黑，已坏死多日，需要进行截肢手术，以防止病情进一步恶化。令人大跌眼镜的是，造成该后果的原因竟只是因为受伤后贴了张小小的创可贴……

在生活中，每个人都难免会受伤，很多时候受伤第一时间都是自己或家人自行处理，但如果处理不当，就有可能出现上述情况。小伤口尚能如此，那更为严重的烧伤、糖尿病足岂不更危险？

在本周的《名医大讲堂》现场，我们特邀成都市第三人民医院护理部主任、主任护师、国际造口治疗师陶岚教授，来为大家现场讲解伤口处理的注意事项。

一

日常伤口处理，很多人都没做对

陶岚教授表示，如果我们都能掌握以下常见伤口的正确处理方式，就可以拥有更多的健康。

①日常小伤口，最普通也最考常识

日常小伤口，创可贴是最常用的药物，但其实它并不适用于所有的“小伤口”！陶岚教授指出，创可贴仅适用于创伤较为表浅，伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口。并不适用于——大而深、烫伤或者动物抓伤/蜇伤类伤口；尤其是创口污染较重、已发生感染、出血较多或创面较宽的伤口及皮肤病创面等。

使用创可贴一定要注意这些事项：

A、使用前一定要清理伤口。否则伤口中的细菌可能会产生炎症，将损害肉芽组织的形成，甚至增加伤口疼痛、异味和不适。

B、伤口最好不要环状包扎。这种包扎方式如果包得太紧的话，容易造成肢体血流不畅，使伤口痊愈速度减慢，甚至出现末端坏死。苏州女童的案例就是一个警示。

C、伤口愈合前，最好不要碰水，避免伤口感染。

D、创可贴是有“使用时间”的，最好不要超过一天！如果发现它脏了、沾水了应及时更换。

②糖尿病足者，伤口预防胜于治疗

陶岚教授介绍，糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题。糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，也是糖尿病病人致残致死的主要原因之一。

糖尿病患者足部容易出现水疱、伤口、开裂等，且由于足部感觉迟钝，在泡脚、修趾甲、修剪足部结痂时容易导致伤口，相比一般人而言，有更大的健康隐患。

陶教授指出，糖尿病患者足部护理是非常重要的！最关键的就是预防足部伤口。

泡脚时，最好由患者家人帮助调适水温；平时也尽量避免去外面的洗脚房随意修剪足部鸡眼结痂等；最好选择棉袜，鞋子以宽松舒适型为宜，平时要注意检查鞋内是否有异物，以免弄伤双足；同时也要避免对足部的搓、捏等易造成皮肤损伤的动作。

平时，糖尿病足患者可适当对足部进行保养，防止皮肤干燥开裂等。当出现足部外伤、破损出血、烫伤等，应及时去医院诊治，以免加重足部病变。

③烧烫伤者，处理方式因人而异

小孩通常是烫伤的高危人群。他们皮肤娇嫩，同比条件下，受伤程度比大人严重得多，再加上抵抗力差，保护伤口的意识薄弱，发生感染的几率比成人要高。

然而，并不是每位家长都具备处理烧烫伤的专业知识。在伤口敷猫毛、倒二锅头等，最终导致孩子被送ICU的案例小康妹儿也是见过的。

造成的后果有多严重，家长会正确处理就有多重要：

如果出现烧烫伤，第一时间要用凉水冲，这样除了减少疼痛外，还可以降低局部温度，减轻烫伤深度，对预后减轻瘢痕形成也有好处；

另外，给孩子降温用的凉水应在25℃左右为宜，考虑孩子皮肤比较薄，一般不建议用冰块敷；

在凉水降温大概20-30分钟后，应送往医院，由专业的医生来做消毒包扎措施。

与小孩相对的，中老年人被烧烫伤时常用“冷却治疗”法：

在烫伤后5分钟内，烫伤的余热还在继续损伤皮肤，所以过5分钟才浸泡到冷水里方可止痛；

若烫伤部位不是手或足，可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，但水温不得低于5℃，以免冻伤；

若伤处水泡已破，则不可浸泡，以防感染。可用无菌手帕或者干净的纱布包裹伤处，冷敷患处周围，并立即就医。

二

伤口久不愈合，怎么办？

伤口处理是处理了，但老不愈合是怎么回事？首先得搞清楚问题出在哪儿了！陶教授指出，导致伤口不愈合的问题有许多：

A、年龄因素，老年人因自身组织细胞再生能力减弱，血液供应差，细胞活性广泛降低等会导致伤口愈合延迟；

B、伤口处理不当致炎症反应或伤口感染未能及时处理也有影响；

C、某些全身性疾病，如患者伴有糖尿病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤等，也会减缓伤口愈合的进程；

D、伤口由于各种原因出现脂肪液化，影响到伤口部位血液循环，也使伤口长期不愈合。

伤口的恢复过程中，需要尽可能在较短的时间内使创口闭合及复原。

在这过程中，及时清创换药，清除创面坏死组织和分泌物并进行引流，控制感染极为重要。可为伤口保持湿润的愈合环境，用湿性愈合理论以保持伤口湿润的敷料代替传统敷料，使伤口的渗夜能与伤口基底部保持接触，促进伤口周围肉芽组织的生长，促进上皮爬行，加快伤口的愈合。

三

疤痕挑地方又挑人，去除时要用正确方法

陶教授说，伤口的处理除了追求愈合效果，还有一个要求是减少疤痕的形成。

其实，只要是深达真皮和皮下组织的皮肤创伤，就可能会留下碍眼的疤痕。陶教授指出，尤其是肩部、上背部、关节处、四肢等处，由于皮肤经常受拉扯，就容易形成明显疤痕。

伤口若处理不当，受到细菌感染，疤痕色素积聚沉淀于真皮层，便会形成印痕。如果人的抵抗力差，炎症感染程度严重，疤痕印就更大、更明显。特别是10~20岁的青少年，由于青春期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤紧、张力大，更易留疤。

对于伤口的疤痕，早期可在医生指导下涂抹去疤药物，并在方便的情况下采用一定的压迫疗法，可有效地减少疤痕增生。要去除疤痕，可以采用医学手段，如激光治疗、放射治疗、注射治疗以及手术治疗等。

（江瑾然）

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