陶岚
央视财经网曾报道,苏州一名4岁女童送医后发现左手中指的末节发黑,已坏死多日,需要进行截肢手术,以防止病情进一步恶化。令人大跌眼镜的是,造成该后果的原因竟只是因为受伤后贴了张小小的创可贴……
在生活中,每个人都难免会受伤,很多时候受伤第一时间都是自己或家人自行处理,但如果处理不当,就有可能出现上述情况。小伤口尚能如此,那更为严重的烧伤、糖尿病足岂不更危险?
在本周的《名医大讲堂》现场,我们特邀成都市第三人民医院护理部主任、主任护师、国际造口治疗师陶岚教授,来为大家现场讲解伤口处理的注意事项。
一
日常伤口处理,很多人都没做对
陶岚教授表示,如果我们都能掌握以下常见伤口的正确处理方式,就可以拥有更多的健康。
①日常小伤口,最普通也最考常识
日常小伤口,创可贴是最常用的药物,但其实它并不适用于所有的“小伤口”!陶岚教授指出,创可贴仅适用于创伤较为表浅,伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口。并不适用于——大而深、烫伤或者动物抓伤/蜇伤类伤口;尤其是创口污染较重、已发生感染、出血较多或创面较宽的伤口及皮肤病创面等。
使用创可贴一定要注意这些事项:
A、使用前一定要清理伤口。否则伤口中的细菌可能会产生炎症,将损害肉芽组织的形成,甚至增加伤口疼痛、异味和不适。
B、伤口最好不要环状包扎。这种包扎方式如果包得太紧的话,容易造成肢体血流不畅,使伤口痊愈速度减慢,甚至出现末端坏死。苏州女童的案例就是一个警示。
C、伤口愈合前,最好不要碰水,避免伤口感染。
D、创可贴是有“使用时间”的,最好不要超过一天!如果发现它脏了、沾水了应及时更换。
②糖尿病足者,伤口预防胜于治疗
陶岚教授介绍,糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题。糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,也是糖尿病病人致残致死的主要原因之一。
糖尿病患者足部容易出现水疱、伤口、开裂等,且由于足部感觉迟钝,在泡脚、修趾甲、修剪足部结痂时容易导致伤口,相比一般人而言,有更大的健康隐患。
陶教授指出,糖尿病患者足部护理是非常重要的!最关键的就是预防足部伤口。
泡脚时,最好由患者家人帮助调适水温;平时也尽量避免去外面的洗脚房随意修剪足部鸡眼结痂等;最好选择棉袜,鞋子以宽松舒适型为宜,平时要注意检查鞋内是否有异物,以免弄伤双足;同时也要避免对足部的搓、捏等易造成皮肤损伤的动作。
平时,糖尿病足患者可适当对足部进行保养,防止皮肤干燥开裂等。当出现足部外伤、破损出血、烫伤等,应及时去医院诊治,以免加重足部病变。
③烧烫伤者,处理方式因人而异
小孩通常是烫伤的高危人群。他们皮肤娇嫩,同比条件下,受伤程度比大人严重得多,再加上抵抗力差,保护伤口的意识薄弱,发生感染的几率比成人要高。
然而,并不是每位家长都具备处理烧烫伤的专业知识。在伤口敷猫毛、倒二锅头等,最终导致孩子被送ICU的案例小康妹儿也是见过的。
造成的后果有多严重,家长会正确处理就有多重要:
如果出现烧烫伤,第一时间要用凉水冲,这样除了减少疼痛外,还可以降低局部温度,减轻烫伤深度,对预后减轻瘢痕形成也有好处;
另外,给孩子降温用的凉水应在25℃左右为宜,考虑孩子皮肤比较薄,一般不建议用冰块敷;
在凉水降温大概20-30分钟后,应送往医院,由专业的医生来做消毒包扎措施。
与小孩相对的,中老年人被烧烫伤时常用“冷却治疗”法:
在烫伤后5分钟内,烫伤的余热还在继续损伤皮肤,所以过5分钟才浸泡到冷水里方可止痛;
若烫伤部位不是手或足,可将受伤部位用毛巾包好,再在毛巾上浇水,但水温不得低于5℃,以免冻伤;
若伤处水泡已破,则不可浸泡,以防感染。可用无菌手帕或者干净的纱布包裹伤处,冷敷患处周围,并立即就医。
二
伤口久不愈合,怎么办?
伤口处理是处理了,但老不愈合是怎么回事?首先得搞清楚问题出在哪儿了!陶教授指出,导致伤口不愈合的问题有许多:
A、年龄因素,老年人因自身组织细胞再生能力减弱,血液供应差,细胞活性广泛降低等会导致伤口愈合延迟;
B、伤口处理不当致炎症反应或伤口感染未能及时处理也有影响;
C、某些全身性疾病,如患者伴有糖尿病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤等,也会减缓伤口愈合的进程;
D、伤口由于各种原因出现脂肪液化,影响到伤口部位血液循环,也使伤口长期不愈合。
伤口的恢复过程中,需要尽可能在较短的时间内使创口闭合及复原。
在这过程中,及时清创换药,清除创面坏死组织和分泌物并进行引流,控制感染极为重要。可为伤口保持湿润的愈合环境,用湿性愈合理论以保持伤口湿润的敷料代替传统敷料,使伤口的渗夜能与伤口基底部保持接触,促进伤口周围肉芽组织的生长,促进上皮爬行,加快伤口的愈合。
三
疤痕挑地方又挑人,去除时要用正确方法
陶教授说,伤口的处理除了追求愈合效果,还有一个要求是减少疤痕的形成。
其实,只要是深达真皮和皮下组织的皮肤创伤,就可能会留下碍眼的疤痕。陶教授指出,尤其是肩部、上背部、关节处、四肢等处,由于皮肤经常受拉扯,就容易形成明显疤痕。
伤口若处理不当,受到细菌感染,疤痕色素积聚沉淀于真皮层,便会形成印痕。如果人的抵抗力差,炎症感染程度严重,疤痕印就更大、更明显。特别是10~20岁的青少年,由于青春期组织生长旺盛,创伤后反应性强,加之皮肤紧、张力大,更易留疤。
对于伤口的疤痕,早期可在医生指导下涂抹去疤药物,并在方便的情况下采用一定的压迫疗法,可有效地减少疤痕增生。要去除疤痕,可以采用医学手段,如激光治疗、放射治疗、注射治疗以及手术治疗等。
(江瑾然)
新闻推荐
上接01版人民是一切工作的出发点和落脚点,把人民放在心中最高位置,宣示了人民政党的根本政治立场,彰显了执政党的最大政治优...
成都新闻,弘扬社会正气。除了新闻,我们还传播幸福和美好!因为热爱所以付出,光阴流水,不变的是成都这个家。