家长疑惑：为啥不让我去儿童重症室（PICU）陪孩子？四问专家：救你孩子的地方究竟是怎样的

长期以来，不断有患儿家长对儿童重症医学科（PICU）产生疑惑：为什么不让家长去陪孩子？为什么病重了的娃娃就要进儿童重症医学科（PICU）？抢救孩子，为什么还要用镇静剂？“面对这些疑惑，我们会一遍又一遍地向他们解释PICU，但往往要耽误大量的时间。”成都市妇女儿童中心医院儿童重症医学科主任张国英说，一个相对封闭的救治区域，难免让众人感到神秘。

这个神秘的儿童重症医学科究竟是一个怎样的地方？今天，就让我们四问张国英，让她来给大家一个答案。

一问：

为什么PICU不让家长陪孩子？

张国英说，有家长提出想进PICU陪孩子，这是不对的。这里是儿童重症加强护理病房，是专门收治危急重症患儿并给予精心监测和精确治疗的地方，对环境的要求非常高，家长的陪护不仅带来交叉感染的可能，而且在各种现代化医疗设备扎堆的地方，家长的陪伴和探视会为治疗带来阻碍。

她说，PICU的任务是从患儿的抢救开始，通过定量地、动态地对各种生命体征的监控，提供最有效和最有力的各种生命支持，使患儿度过危险期，直至病儿的各种生命体征恢复正常并且平稳之后，PICU的任务即告一段落。“通俗地说，PICU的工作就如同救火的消防队，需要力争在第一时间，积极主动地抢救病人。”

二问：

怎样的患儿需要收住PICU？

张国英说，危急重症患儿就会被收住PICU。那么，哪些算危急重症呢？她说，具有直接威胁生命的疾病或创伤的病人，他们需要医护人员提供24小时不间断的医疗观察和帮助。

这些患儿主要分为以下几种：一是需要心肺复苏的患儿；二是某个脏器（包括心、脑、肺、肝、肾、胃肠）功能衰竭或多脏器衰竭的患儿；三是各种原因的休克、脓毒血症及各种中毒病人；四是有严重创伤，大手术后必须对生命指标进行连续严密监测和支持的病人。

抢救这些患儿，就呈现出了PICU的特点：第一个特点就是要以抢救的“黄金时刻”提供生命支持，如呼吸和心跳的复苏，早一分钟和晚一分钟，后果绝对不一样；第二个特点，病房拥有着先进的监测技术和治疗手段，用以捕捉瞬间的病情变化并给予强有力的抢救治疗措施；第三个特点，这里的医护人员要求涉及多学科、多领域的知识，能快速作出判断并采取救治措施，确保患儿安全。

三问：

公众对PICU认识上有哪些误区？

张国英告诉记者，就是因为PICU病房不是随便什么人都能进去，所以不了解就产生想象和猜测，给公众带来了很多认识上的误区。

误区一：很多人认为PICU是病儿没得救了才送去。其实恰恰相反，送进去是为了挽救患儿生命。像那些癌症终末期等病儿，全身脏器功能已经逐渐衰竭，这类疾病反而不是PICU收治的对象。

误区二：PICU费用“高”。张国英说，关于这个问题需要了解几点：首先PICU配备了许多现代化的监护设备和各种治疗仪器，要收取相应的监护和治疗费用；其次普通病区一位护士可以管8-10位病儿，PICU只能管2-3位病儿，因此PICU投入的人力和物力比普通病房要大，费用相对普通病房而言要高。

四问：

有些患儿为何要用镇静药？

张国英说，有的家长得知孩子在PICU住院期间，医生用过镇静镇痛药物，他们就感到紧张和担心：为什么要用这种药？

其实，所有重症监护病房中的患儿，因为本身的疾病影响、活动的受限以及各种抢救护理措施的干扰，70%的患儿存在焦虑、烦躁不安，特别是那些需要进行呼吸机辅助通气的患儿。因此，医生必须应用合适的镇静镇痛的药物以减轻或消除患儿的疼痛、烦躁、应激反应以及人机对抗，以达到舒适化的治疗。张国英说，这项治疗已在全球重症监护室中应用，可以减少并发症的发生，加速患者的康复，也利于各种治疗和监测的实施，“使用呼吸机的患儿往往以静脉维持的方式镇静镇痛，根据患儿的身体情况适当调整。”

市妇儿中心医院负责人告诉记者，儿童重症医学科本着“救治患儿，分秒必争；竭尽全力，挽救生命”的宗旨，努力实现新医改政策的要求，降低5岁以下儿童的死亡率，力争以最少的费用，为全市乃至川内区域广大儿童的健康保驾护航。

吴敏 本报记者 邓晓洪 摄影 王皓

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