王健 追求精细化的血液病专家

王健在查房

本报记者 邓晓洪/文 林子欣/图

医界人物

叫王健的医生我认识3个，这次我要写的，是成都市第六人民医院的王健。他是血液风湿免疫科的主任，一个很有经验的血液病专家。

我是很偶然听到一个故事才决定采访王健的：一个在国外留学的小伙子得了重型再生障碍性贫血，不远万里飞回国内治疗，如今，他已基本痊愈。

这个病让我想起了小时候看的那部叫《血疑》的电视剧，主人公幸子得的就是再生障碍性贫血，她最终离开了人世。王健是如何把那个留学生治愈的呢？而且，他是市六医院的医生！在成都人眼里，尽管市六医院是所三甲医院，但不算“大医院”，而在大众意识里，血液病是一种大病，生了大病得到“大医院”去。

采访了王健，我才发现，大众的认识有误区：好医生不只在大医院，盲目追求大医院，有时会酿成悲剧。尤其是血液病，它需要更细致更周到更考究的治疗，一个倾情投入到治疗中的好医生非常重要。

王健正是这样的医生。我们的故事就从那个留学生讲起。

A应该找一个怎样的医生

这个留学生叫李蒙（化名），2015年的时候，他22岁，这一年，他遭遇了人生中最大一次健康挑战，他被查出患有重型再生障碍性贫血。

那时李蒙正在韩国留学，此前，他换过一次宿舍，那个宿舍刚装修完毕，味道很大、很刺鼻，没想到几个月后，他健康出问题了。

他最开始发现自己的皮肤出现淤斑，有时轻轻一碰就会出现一个青疙瘩。他去医院检查，结果显示，他的血小板、白细胞、红细胞减少得厉害，而且贫血，血色素只有6克多。医生告诉他，他患的是重型再生障碍性贫血。

独在异乡，出现如此严重的病症，李蒙的父母吓坏了。在韩国治疗是不现实的，他必须回国。回来该找一个怎样的医生呢？李蒙的家在川南，他们四处托人打听，就打探到王健这个血液病专家。

2015年底的一天，李蒙在韩国的医院输了血以后，乘飞机抵达双流国际机场，然后直奔成都市第六人民医院。王健这边已经做好了准备，他一抵达就住进血液风湿免疫科，检查和治疗立即开始。

对李蒙的治疗，是一个相对漫长的过程，“这种病，用药非常考究，剂量少了医不了，剂量多了副作用大，中间很多讲究，把握时机很关键。虽然在治疗上有标准，但完全照搬标准显然是无法治疗的，得凭经验不断调整。”我无法记录那些生涩的医疗专业术语，但从王健的表达里，我仿佛看到那种类似于对待精密仪器的状态，专注、精细、一丝不苟。

在治疗3个月后，李蒙开始好转，直到两年后，他开始慢慢药物减量，直到停药。如今的李蒙，已经在成都一家公司上班，他会定期回到医院复查，在此过程中，王健科室的医生会对他的状况进行跟踪随访，“现在除了尿酸稍偏高外，一切都很正常。”王健说。

B为什么血液病人要找这个医生

李蒙的父母为什么找了王健而没有去大家眼里的“大医院”？这是有故事背景的。

王健的老家也在川南，而且，他在川南的一家三甲医院工作了多年，如果从1994年他到川大华西医院进修血液病学算起，他从事血液病专业已经25年。李蒙的父母之所以找到他，就是因为他在老家时就治好了很多血液病患者。

作为一个医生，特别是血液病医生，王健不是一个神一样的存在，在上世纪90年代，他曾一度悲观，在从医过程中找不到成就感，觉得自己所做的工作没有多大价值。“那时对再生障碍性贫血、急性白血病等都没有太多好的办法，病人治着治着就死了，我无法接受这种结果，觉得自己做的事情没有多大意义。”

医学科学的进步、全新药物的诞生，不仅拯救了病人，也成就了医生。王健说，检查检测手段的更新、非化疗药物比如靶向药物以及免疫抑制剂的诞生，让血液病的治疗现状逐渐得到改观，“以前总认为得了白血病就是死，现在已经不同了，很多血液病都能治了，治愈后跟正常人没有差别。”

王健清楚地记得自己治愈的第一个重型再生障碍性贫血患者，是在上世纪90年代末期。他是一个初中学生，成绩非常好。他的父母为救儿子，也曾四处打听，希望寻找最好的医生。王健很真诚地告诉他们：“现在已经有了一种新型的免疫抑制剂，可以让重型再障的治疗得到改观，但治疗这种病，需要医生很大的耐心和恒心，所以我们需要选择相互信任、紧密配合。”

最终家长选择信任王健。王健也让家长感到放心，为了治疗这个孩子，他不停地钻研学习、不停地寻找方法。“对病人、对家属、对医生，整个过程都是很煎熬的，我的治疗需要一环扣一环，不是一种新药就完全解决问题的，除了新药，有时还需要使用激素，必须把握剂量，又要控制感染，几乎每一步都像踩钢丝。”

对这个孩子的治疗，先后历经了4年，其间家长非常配合，在家哪怕打了一个喷嚏都要告诉王健。正是在这种信任与配合下，孩子最终康复了，后来回到学校，并顺利考上大学。

王健说，血液病是一种需要医生全程精细化操作的疾病，病人及家属的信任与配合必须放在第一位。正是这样的信任与配合，王健不断治愈患者，让他开始收获作为医生的价值与成就。

C他为何对患者气不打一处来

在普通大众眼里，血液病是一种大病，大病就应该到大医院去。

“所谓‘大医院’，就是那种位于顶端的医疗资源，但未必是好事。”王健直接表达了自己的观点。他说，正是由于人们的普遍意识，导致医疗资源的不均衡，在我国，血液科除了极少部分大医院外，普遍的医院相对较弱，这已经给很多医院的血液科学科建设产生了负面影响。

王健说，从患者的角度来说，选择大医院并没有错，那里有资源优势，“但问题也出来了，那里病人也多，当病人太多时，医生没有能力照应到每一个病人，而血液病恰恰是需要医生对病人个性化、精细化耕耘的疾病。”

王健信手拈来一个故事案例。

病人是一名中年男性，是一名教师。他查出患重型再生障碍性贫血后，王健就告诉他，这种病可以治疗，但需要医患双方紧密的配合。但治疗不久后，患者突然选择了离开，去了一家大医院。病人的选择本没有错，但中间的折腾让王健都感到崩溃了。

在某大医院，住院好转后，办了出院，此后需要去门诊调整用药。去复诊调药时，药物加量肝功明显异常，减量病情又控制不住，又入院治疗。好转后又出院、门诊调药，但很快又病重，又入院……

病人从老家奔波成都，如此反复，很是痛苦。因此后来他们再次找到王健，了解到这一过程，他气不打一处来，有些发火了：“你怎么不把家搬到成都呢？”气归气，他还是接纳了患者。他告诉记者：“治疗重型再生障碍性贫血，需要免疫抑制剂加雄性激素，但需要对剂量进行较为精确的调整，如果量多了，肝脏受不了，如果量不足，又没法控制病情，只有输血小板，这个平衡非常难以把握。”他说，这种情况，就需要医生为病人制定详细方案，并且密切关注、精细化调整，“他到大医院，那么多病人，医生哪会有精力为他一个人竭尽全力地想办法啊？！”

重新回到王健的科室，经过重新设计治疗方案，保主药，逐渐减少肝脏副作用大的雄激素。一个星期后病人的病情就出现了奇迹，“暂时不输血小板了，肝功能也正常了，慢慢地，我把雄激素也停了。”4个星期后，病人血小板涨起来了，面色红润了，“后来病人自己都学会了判断：只要面色红润就是正常的。”

D我们要为自己疾呼

王健遇到过的病人悄悄转上级医院的例子还有很多，其中有一个太悲剧。

有个小女孩，患了血小板减少性紫癜，这是一种非肿瘤血液病。此病有一个特点，就是在治疗的开始阶段效果很好，但若不做到细致维护，后果将很严重。这个小女孩最开始在王健这里治疗，但在中途，父母悄悄带上孩子去了家大医院，但在这一过程中并没有做到细致维护，小女孩不断复发，导致抵抗力很差，稍一感冒血小板就急剧下降且不生长。小女孩最后一次送到医院抢救时，血小板竟然为0，血色素只有1克多（正常人为10多克），她消化道出血不止，最终抢救无效去世。孩子的父母无法接受这个残酷现实，两人后来离婚。

王健说：“想起这个悲剧就让人揪心，这种病，需要缓慢妥当治疗，病情有好转后需要对药物慢慢减量、要足够疗程，如果精心呵护正规治疗，70%的人可以治好，半年就可停药，20%的人在治疗过程中病情有波动，只有10%的人难以治愈。”

所以王健说：“我也要为我们当医生的疾呼：请信任医生、配合医生，就医要理性，不能盲从、盲目，否则会给自己造成无法挽回的后果。”

为了治愈更多患者，王健带领市六医院血液风湿免疫科的医护团队一直在努力着。他说，从2017年起他们就在使用最新一代的血细胞分离机，这种设备不仅可以通过血浆置换的方式治疗血液病、风湿病、肝脏病、神经系统疾病，还可治疗中毒等，而且可以实现血细胞去除，让那些血细胞异常增多的患者得到更好的治疗。

成华区有一个慢性粒细胞白血病患者，之前治疗走过不同的地方，最后他在市六医院停留下来接受王健治疗，经过规范化、个性化治疗后，这个已经退休的患者已经很健康，如今已骑游1000公里。有一次他回医院复诊，给王健科室送来一面锦旗，上面写着：

“不必舍近求远，信任永驻心间”！

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