这里的家庭医生很“智慧”

当好基层守门人，推动签约服务进家庭

家庭与生活报记者白华宇随着家庭医生制度的深入，“健康守门人”得到了越来越多人的认可和追捧，但由于不同地区的不同特点，家庭医生签约服务在各个基层的发展脉络也有着许多具体的困难，而家庭医生在其中动的脑筋，不仅让问题迎刃而解，也为其他地区提供了范例。

成都市青白江区弥牟镇，是传说中三国名相诸葛亮布阵练兵之地，如今是一个很普通，细看又很特别的乡镇，这里的家庭医生服务的发展经历，也凝聚着医生们的独到智慧……

误会

居民直言请不起

据了解，2016年，弥牟镇卫生院开始全面实行家庭医生签约服务，并组成了4个家庭医生团队，鼓励村民签约。但刚开始推行这项服务时，开展宣传工作的慢病家医科主任陈黎觉得，眼前的一切既在意料之中，又出乎意料之外。“意料之中的是，因为刚开始推行，这项服务在居民里面知晓度还不高。”陈黎说，医生们宣传时，很多居民并不是很感兴趣，有人认为要交费，还有人将他们当成卖保健品的“药串串”。而让陈黎意外的是，很多居民看到医生前来，都直接摆手说“请不起”，最尴尬的时候甚至理都不理。

随后陈黎才发现，原来居民们将家庭医生想得太高档了，“他们误以为我们家庭医生是外国的那种私人医生，以为要交很多钱。”回忆到这里，陈立都感觉有些哭笑不得。

不过，在弥牟镇政府的支持下，服务推行总算有了进展，为推行家庭医生签约服务，弥牟镇将各村的队长集合到一起，由他们“兼职”家庭医生制度的义务宣传队，“相较于医生，一些老百姓更愿意相信村里的队长，所以我们想了这个办法，终于让人们认可了我们。”此外，卫生院还从重点人群入手，优先为孕产妇等人群开展了“先服务、后签约”的模式，这些准妈妈们尝到了甜头，自然就成为了第一批签约用户。

严格

医生服务管得严

弥牟镇位于青白江城区西郊，不少居民还散居在村里，因为许多客观原因，这里的部分居民的健康素养还有待提高，卫生院的家庭医生们下村入户时也时常遇到一个头疼的问题：一些慢病患者很难规律服药，甚至多次提醒都无动于衷。

陈黎回忆道，数年前，卫生院医生下乡义诊时，发现了年近六旬的莫大爷身患高血压，于是，他们很快同老人达成了签约关系，并叮嘱他服药。但莫大爷此前并没任何不适，他觉得自己能吃能跑，完全没放在心上。不久后，莫大爷就因脑中风住进了医院，这才后悔当初没有听医生们苦口婆心的叮嘱。

于是，陈黎发现了一个让人哭笑不得的现象：当听说镇里有人突然晕厥甚至去世时，周围的慢病患者才会乖乖按时服药。于是，家庭医生们想到了从严教育的方式，把像莫大爷这样的案例整理出了无数个反面教材，同签约居民交流时，他们就拿着这些案列去做警示教育，“病人一听就晓得，不服药的后果是很严重的，于是状况就好了许多。”

就这样，弥牟镇卫生院的家庭医生们就像叮嘱孩子写作业的家长一样，给了签约居民适当的压力，久而久之，居民们的健康素养有了明显改善。

细致

公益广告暖了心

除了严厉地提醒，弥牟镇卫生院也把“细致”作为家庭医生签约服务的核心。为了方便签约居民和其亲属，卫生院的4个家庭医生团队都各建了一个微信群，让签约居民及其子女能够通过这个群预约挂号和发布通知，保证签约居民享受到健康服务。“现在基本我们新发现的慢病患者就能直接签约，现在甚至还会有人来主动签约了。”陈黎说，面对每一个签约的新用户，卫生院都会对签约人进行细致的健康评估，“我们会了解他的饮食习惯和家庭状况，如果体重超重了我们就先让他们减重，还会定期追踪。”

3月7日晚上，陈黎在电视里看到中央电视台播放了一则关于家庭医生的公益广告，广告以北京的一个家庭医生团队为主视角，温情地讲述了家庭医生对病人无微不至的关怀。陈黎说，看到自己从事的事业得到了如此细致温暖的宣传，她感到很欣慰，“其实国家层面需要这种角度的宣传，家庭医生不仅是一项制度，主要还是能让签约人的健康得到最好的保障。”

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