步步惊心 检查单被忽视 半颗花生险些要了娃的命 医生提醒：请务必认真对待每一张检查单

成都市妇女儿童中心医院耳鼻喉科主任医师徐幼在分析病情

深夜，远处居民楼的灯光一盏盏熄灭，医院也没了白天匆匆的行人，唯有手术室灯火通明。此刻，稚嫩又急促的喉喘鸣，在忙碌的值班医生们耳边回荡。

“如果这个娃娃死在手术台上，你接不接受？”

手术室外，一切凝固。家长你看看我，我看看你，眼里含着泪水，话语哽咽。这个艰难的决定，谁也无法轻易做出。

手术室内，1岁患儿躺在手术台上，奄奄一息。他将全身还不够发达的肌肉几乎全员调动起来，努力呼吸、用力呼吸。以往如此自然的动作，此刻变得无比艰难而费力。

患儿的敌人，仅仅是卡在气管里那半颗指尖大的花生米。

夜班电话

没做检查的那个娃娃回来了

3月13日晚上10点多，忙碌了一天的徐幼医生正在家里的电脑前熬夜做资料，案头摆放着几天后世界睡眠日的活动方案。天不怕，地不怕，就怕半夜班医院打电话，偏偏这时候，电话打破了深夜安宁。

“徐主任，来了个气管异物，有15天多了，现在喉喘鸣很重。”

“为什么现在才来？”

“上周就来过。”

“当时为什么没收！？”

“我喊家长做CT，结果他们拿着检查单就走了，再也没有回来。”

原来，急诊科来了个呼吸困难的娃娃。医生赶紧问询和检查，发现异物误吸入气管长达两周，异物位于气管隆突处，将左右支气管开口阻塞，且食道扩张压迫气管，气管粘膜严重充血肿胀，加之异物巨大，增加了手术的难度和风险。年轻的值班医生知道病情的危险，不敢贸然动刀。

多年积累的医学知识，此刻泛上徐幼的心头。以往如此自然运转的呼吸，在这个1岁患儿身上正变得无比艰难。他一定在汇集精力，调动着全身还不够发达的肌肉，努力呼吸、用力呼吸。如果呼吸困难加重，氧分子无法抵达血液循环，脑细胞会在焦急地等待中枯萎凋零，接着全身细胞开始无氧酵解，成为植物人或者直至生命消耗殆尽。

稚嫩又急促的喉喘鸣，在医院通道里回荡，病情在继续加重。

“必须尽快把异物取出，娃娃才会安全。”病情就是命令，徐幼强打起精神，连夜赶往医院：“马上通知麻醉科、手术室接病人，我现在就过来！”

危险重重

1个小时手术历经3次险情

成都市妇女儿童中心医院放射科的阅片室内，看着CT照片上的异物影，徐幼知道，这个娃娃九死一生。手术室内，麻醉师和助手们正等着她的一声令下。

娃娃躺在手术台上，如鱼在岸。这个挣扎的小生命，正告诉注视着他的医生们，他还小，生命才刚刚开始，他不甘死亡。

“如果这个娃娃死在手术台上，你接不接受？如果成为植物人或者无法取出异物推回ICU，你接不接受？”手术的风险，徐幼必须告诉家长。这个艰难的决定，没有家长敢轻易做出，“不接受。”

但如果没有病人或家属给的信任、理解、支持，医生也难有冒险的勇气。“你要相信，我们只会把他往生的方向拉，这需要我们来共同面对死神。”徐幼再次和家长沟通。看着娃娃难受了这么久，越来越严重，家长终于下定决心，立刻做手术。

当晚约11点半过，一声令下传达到手术室内待命的医生们，徐幼操起手术刀上阵。

因为气管粘膜严重充血肿胀，且食道扩张压迫气管，导致取出异物的内外环境都异常恶劣。手术钳置入娃娃的气管内，但由于异物较大，钳子无法轻易夹住异物，第一次，只向外移动了一点点便脱落。此时，麻醉师发出警报：“心率下降至20次/分，血氧饱和度降至7%。”徐幼只好取出手术钳，暂停手术，让麻醉师创造第二次机会，重新插上气管，调整娃娃的生命体征。

“就像打仗一样，第一次冲锋失败，就有第二次冲锋。”徐幼说。

第二次，又移动了一点点，麻醉师的警报又来了，上一轮的动作被重复了一遍，但医生们没有泄气。第三次，异物好不容易被拉到了声门口，麻醉师却再次发出警报：“主任，不能再取了，孩子危险了……” 此时，徐幼的后背冒出冷汗：“一个娃娃反复出现这种状况就很危险，我也差点放弃不做了，想把孩子推回重症监护室再等机会。”

不过徐幼又想，异物堵在气管里，娃娃也很危险，于是下定决心再做最后一次。 第四次，手术钳稳稳地夹住异物，通过了必经最为狭窄的声门——误入患儿气管两周的异物终于取出来了，娃娃也获得了重生。无影灯的照耀下，医生们看见了钳子上的异物——半颗花生米，长宽只有6.72mm、3.73mm。但通常孩子们使用的气道插管也只有3.5mm。“好大的异物啊，差点要了孩子的命……”

医生提醒：

务必认真对待每一张检查单

一天过去，ICU内娃娃的情况已经趋于稳定，他的婆婆留在医院里守候。

这位老人告诉红星新闻记者，大概两周前，娃娃吃花生米呛了一下，吐出半颗，却没想到另外半颗留在了气管里。为什么拿着体检单却离开了医院？老人也很后悔，说家里人没见过世面也不懂，想等娃娃睡一觉再检查。另外以为娃娃得的病是肺炎，于是带着去了另一家医院输液。

成都市妇女儿童中心医院耳鼻喉科主任医师徐幼提醒市民：请照顾好孩子，不要发生异物误吸。如果不幸发生，到医院务必认真对待医生开出的每一张检查单，充分尊重医嘱，配合医疗，别让你的孩子在危险之中再添危险。

徐幼告诉记者，一次手术只能救一个孩子，但一本书、一次讲座、一个案例的传播，可以让千千万万的孩子受益。 红星新闻记者 王拓 摄影记者 陶轲

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