治愈率很高的乳腺癌为何仍是女性第一大恶性肿瘤？两大关键没抓住

□尚岚婷 成都市第二人民医院乳腺外科主治医师李 辉

本期推介

在女性健康方面，乳腺类疾病是长期困扰广大女性的问题，尤其是乳腺癌，已是女性第一大恶性肿瘤。实际上，与其他癌症相比，乳腺癌算是比较“温和”的恶性肿瘤，因为其治愈率是相当高的，关键在于平时注意预防，发病后及时治疗。再过几天就是妇女节了，为此，本期《盖碗茶》我们特意邀请了专家，围绕女性乳腺健康问题，为广大女性朋友呈上精彩内容。

·女性健康·

三八节临近，借此机会希望更多的人关注女性健康问题，毕竟这可不只是妇产科的事儿。大家知道，乳腺癌在女性中更为多见，事实上，乳腺癌已是女性第一大恶性肿瘤。虽然相比于西方，中国女性乳腺癌发病率不算高，但由于我国没有建立起全民乳腺疾病筛查体系，许多乳腺癌在就诊时，已到了中晚期，给治疗和康复带来了更大的挑战。实际上，与其他癌症比如肝癌肺癌胃肠癌等比起来，乳腺癌的治愈率是相当高的，关键在于提高认识，知己知彼，早诊早治。

乳腺癌之——防

都听说乳腺癌发病率高，到底是个什么概念？中国女性发病率大概是40/10万人/年，意为每万名女性，每年可新增4例乳腺癌，这个数据听起来似乎并不足以引起足够重视，但要知道，乳腺癌治愈率高、生存期长，累积10年、20年，每万人中，就会有上百个乳腺癌患者，这就不容小觑了。欧美国家常用另外一种表述方式，比如去年，我在英国学习，那里的医生告诉我，每8个英国女性，在其一生之中，就有一个会患乳腺癌。我们国家要低得多，算下来应该是每30人当中，大概就会有一个乳腺癌，但以咱们的人口总量，确实也不少了。

什么是乳腺癌？简单来说，就是发生在乳腺上的不受控制生长的恶性肿瘤，而这种失控，主要体现在局部的侵犯，如快速长大，腋下淋巴结转移等，远处的转移，如癌细胞随着血液流动到全身，在肝脏、肺、骨头上种植，生根发芽搞破坏。遗憾的是，以现有的医学科学水平，大多数乳腺癌的病因是未知的。但是我们发现了一些高危因素，包括年龄、家族史、月经初潮过早、绝经年龄过迟、晚育、未哺乳、激素替代治疗、基因突变、胸壁放疗史、良性乳腺增生性疾病、更致密的腺体、肥胖、饮酒等，总结起来，大概三个方面：遗传、激素、生活习惯。其中，有的无法改变，而有的可以，针对这些可以改变的方面，我们就能做一些事情，去预防乳腺癌，至少，减少患病的概率。

○规律作息，适当锻炼，保持体重；清淡饮食，少食油腻，尽量避免烟酒。

○在适龄阶段生育，鼓励母乳喂养。

○尽量避免口服避孕药。除非治疗疾病所需，如更年期综合征，不建议长期服用雌性激素。

○乳腺癌家族史，可行乳腺癌易感基因检测，提前知晓风险。

○积极治疗乳腺良性疾病，如纤维瘤、导管内肿瘤等。但对于平常所说的普通的乳腺增生，除非经穿刺活检证实存在非典型增生病变，否则，没有证据表明与乳腺癌有明确关联，大可不必紧张。

○最重要的是，定期体检。

乳腺癌之——治

前边已提到，乳腺癌其实没有那么可怕。对于早期乳腺癌，治愈率可达90%以上，这其实是相当鼓舞人心的数字了，也就是说，大多数乳腺癌是可以治好的，关键是得早期发现。无痛性乳房包块是乳腺癌最常见的表现，但当包块很小的时候，无论是自查还是医生的触诊，都是无法发现的。因此，定期的乳腺彩超或钼靶检查，非常必要。这里顺便说一下，彩超与钼靶，不是谁比谁更好，都有各自的优缺点，中国女性大多乳房偏小，腺体致密，更适合彩超，但钼靶也可作为有力的补充，医生会根据具体情况决策。

一旦确诊乳腺癌，接下来就是治疗的问题了。人大多有一种心理，遇上事儿容易往最坏处想，特别容易受到周围一些不幸的故事的影响，担忧害怕。比如手术反而不好啦，化疗要掉头发很痛苦啦等等，其实这个时候，不妨与专业的医生聊聊，科学对待，树立信心。所以这首先是治心。乳腺癌也分很多不同的类型，医生会根据具体情况，选择不同的治疗方案。具体来说，乳腺癌的治疗，分为以下几个方面。

○手术。除了少数晚期转移乳腺癌以外，大多数均需要接受手术治疗。目前乳腺癌的手术，早已过了挥舞大刀的时代。过去一旦乳腺患癌，基本上就意味着失去乳房，甚至切除胸肌，造成极大的生理及心理创伤。随着医学的进步，我们发现，保留乳房的乳腺癌手术也不影响治愈率。对于确实不适合保乳的患者，我们可以同时或者在术后的某一个时间，利用各种技术进行乳房重建，恢复外观，不是问题。

○放疗。也就是病变区域放射线照射治疗，在精准定位的基础上，达到杀灭残留癌细胞，又不影响其他部位的作用，副作用其实已经小了很多。

○化疗。即化学治疗，可不是化包块治疗的意思哦。这又是一个被过分夸大令人生畏的事儿，其实没那么可怕。现在的化疗药物，副作用不那么大了，常见的就是用药前两天，有一些恶心、食欲不好，呕吐的已经很少了。医生也会想办法减轻患者的痛苦，基本上都可以顺利进行。

○内分泌治疗。大部分乳腺癌与激素有关，这类患者可以长期口服抑制雌激素的药物，以降低乳腺癌的复发机会。简单来说就是每天一颗药片儿，坚持5-10年。

○分子靶向治疗。约1/4的乳腺癌属于此类，可以每个月输一次靶向药，以前价格昂贵，现在也进入医保了，切切实实的降低了群众的负担。

○免疫治疗。还在不停的研究当中，有进展，有希望，期待更大突破。

·健康新知·

来“大姨妈”就想狂买东西？居然有科学依据！

大姨妈几乎是所有女性朋友避不开的自然规律，社会上关于“大姨妈”的传说也是众说纷纭。包括但不限于“来‘大姨妈’会超想买买买”等。这是真的吗？是真的，而且真有人研究过。

2011年，英国Hertfordshire大学发表文献称，女性在月经周期中，会因为激素的自然变动而出现一些冲动和有失分寸的经济行为，具体来说就是过度购物，冲动消费，买买买然后后悔……除此之外，一项针对女性月经周期与大脑功能的研究表明，来大姨妈期间激素的自然变动，尤其是雌激素在经前和经期的水平变化可能引发大脑活动的变化，部分女性可表现为注意力集中的能力下降，还可能比平时反应略慢，更健忘一些。（医学界提供）

新闻推荐

“世警会”首次走进亚洲 8月8日在蓉举行

四川经济日报讯（记者黄晓庆）第18届世界警察和消防员运动会（以下简称“世警会”）将于8月8日首次走进亚洲，在成都举行。3月4日，记...

成都新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离成都再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。