追踪6年 为单心室女童成功补心

出生即患上先天性复杂心脏畸形，2岁时来到成都市妇女儿童中心医院检查，医生发现小女娃竟然只有一个心室（正常人有4个心腔即2个心室）。由于患者当时年龄太小，医生先进行一期手术以改善她的紫绀及缺氧的症状。随后，医生跟踪随访6年，终于在2019年等来了最佳手术时机。1月7日，成都市妇女儿童中心医院小儿外科一病区张利兵主任带领其团队，成功为这名9岁单心室女童施行了改良外接管道FONTAN术，日前小女孩已顺利脱机拔管，恢复良好。此例手术的成功，不但为市妇儿中心医院小儿外科治疗复杂先心疾病方面增添了浓墨重彩的一笔，也意味着医院小儿心脏外科团队的诊疗水平位于国内该领域前列。

晴天霹雳

小女娃是先天性复杂心脏畸形

玲玲（化名）出生在四川省一个偏远的贫困家庭。从出生开始，她便经常出现全身紫绀，并反复肺炎。父母带着小玲玲在当地四处求医，可是情况总未改善。2012年，玲玲的父母抱着当时只有2岁的她来到了成都市妇女儿童中心医院。经过详细检查，医生发现玲玲存在严重的心脏畸形，确诊为单心室。

单心室是一种少见的先天性复杂心脏畸形，发生率占先天性心脏病的1.5%—3%左右。由于玲玲合并肺动脉瓣下狭窄，口唇青紫，经常呼吸困难，稍一活动便感到疲惫。正常人有4个心腔即2个心室，而玲玲只有一个心室腔通过一个共同房室瓣的开口同时接受左右心房的血液，医学上称之为共同心室，也就是单心室。这个诊断结果犹如晴天霹雳，几乎让玲玲的父母绝望。

医生追踪6年

小女娃终于等到手术最佳时机

张利兵主任仔细研究了玲玲的各项身体指标，发现房室瓣发育尚可，有远期做改良外接管道FONTAN手术的可能，这说明玲玲恢复健康是有可能的。但由于年龄较小，她心室容量及紫绀缺氧症状还有待进一步改善后才能手术。经过心脏团队商量，决定先行B-D Gleen手术，以增加肺血量，促进肺血管发育，来改善紫绀及缺氧的症状，为下一步手术提供条件。一期手术很快顺利完成，玲玲治愈出院。接下来，张利兵主任对玲玲进行了追踪定期复查，在2018年底的最后检查中，玲玲检查结果已经具备施行二次手术条件。

2019年元月，玲玲再一次住进了成都市妇女儿童中心医院小儿心脏外科，准备进行手术治疗。针对她的心脏严重畸形，张利兵主任对在矫治手术过程中及术后极易出现心率失常、心脏排血量不够等危及生命的并发症做了充分的预估和准备，凭借多年心脏外科手术的成熟经验，反复研讨患儿的各项体征，制定了多套周密的手术方案。1月7日，玲玲再次被推进了手术室。由于是二次手术，术前开胸难度极大，心脏心包已与胸骨严重粘连。手术医生张利兵主任，周春龙副主任医师，廖文戈主治医生认真细致地一层一层为玲玲进行了剥离，在仔细探查了心脏的各个部位后决定实施改良外接管道FONTAN术。

手术进行了九个小时才结束。当张利兵带着喜悦告诉玲玲的父母“手术很成功”时，玲玲的父母抑制不住内心的激动，喜极而泣。术后玲玲生命体征平稳，经过3天监护室医护人员的精心照料，玲玲就脱离了呼吸机支持，目前顺利康复中。

廖文戈 吴敏 本报记者 余星雨 文/图

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