孩子腿痛别忽视当心 幼年特发性关节炎 此病致残率高，或引发残疾和失明

张伟为小病患查体

小朋友也会得关节炎？这不是中老年才会患的病吗？不错！幼年特发性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特点，可伴有全身多系统损害。值得家长们警惕的是：此病致残率高，未经治疗者，两年致残率达50%。在临床中，很多家长凭经验以为小朋友的腿痛、手痛是生长痛！往往贻误了最佳治疗时机。为了帮助更多的家长朋友正确认识幼年特发性关节炎的危害，做到早诊早治，本周五(25日)下午2点到4点，成都市妇女儿童中心医院风湿免疫科将举行“风雨同舟，健康有你”专题活动，让家长朋友正确了解幼年特发性关节炎诊治及护理、保健等知识。

家长误判的“生长痛”

5岁的小菲这半年来总是说腿痛，一会儿指膝盖、一会儿指脚，一会儿又说不痛了。因为听医生说过生长发育过程中出现“生长痛”是正常现象，小菲妈妈也就没有在意。

前两天，小菲玩耍后回到家里又开始嚷嚷腿痛，而且痛得不愿意站起来，妈妈发现膝关节有点肿胀，便带着孩子来到了成都市妇女儿童中心医院，凭经验挂了外科号。外科医生了解症状并进行检查后，建议小菲妈妈去看风湿免疫专科，这让小菲妈妈十分不理解：“这么小的孩子，看什么风湿科啊?”

生长痛是儿童生长发育过程中出现的正常生理现象。4-7岁的孩子，由于身高增长速度快，下肢骨骼增长超过了肌肉增长速度，常常因腿部肌肉、肌腱牵拉出现轻微疼痛感，个别小儿则痛得夜不能寐。这种疼痛主要发生在双下肢及膝踝关节间，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。生长痛多在休息和晚间发作，持续多在10分钟至1小时左右，多能自行缓解。随着孩子年龄的增长，身高增长速度减慢，疼痛会逐渐减轻和消失。

成都市妇女儿童中心医院风湿免疫专科的张伟主任根据小菲的症状，结合相关检查后，确定小菲患的是“幼年特发性关节炎”。张伟告诉小菲妈妈，幸好来医院检查发现进行治疗，若不及时诊断和治疗，可能会造成孩子残疾或失明，严重影响儿童的健康生长。

小菲妈妈又惊又怕：“提起关节炎，我首先想到的是肿胀变形的关节与上了岁数的老人，从来不知道儿童也会患关节炎。”

什么是幼年特发性关节炎？

张伟说：幼年特发性关节炎是儿童期最常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为其主要特征，可伴全身多脏器功能损害，是造成青少年致残和失明的首要原因。国际风湿病学会将16岁以下、不明原因的、持续6周以上的关节炎统一定义为幼年特发性关节炎。“幼年”是指出现症状的年龄小于16岁，“特发性”是指我们不知道这种病的准确原因，“关节炎”的表现是疼痛、肿胀和活动受限。

幼年特发性关节炎分类及临床表现包括全身型、多关节型（类风湿因子阴性）、多关节型（类风湿因子阳性）、少关节型、银屑病性关节炎、附着点炎症相关关节炎、分类不明的关节炎等7种类型。

全身型除出现关节炎外，还可引起持续发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、心包炎、胸膜炎等。其他类型主要表现为关节病变，几乎所有的关节均可受累，关节症状多表现为关节红、肿胀、热、触痛和活动障碍；手指关节受累者，呈现典型梭形肿胀，患儿连握拳、握笔、使用筷子都会有困难；累及颞颌关节则常表现为张口困难；累及脊柱关节引起腰背部疼痛。由于关节疼痛患儿经常会拒绝站立或行走，部分患儿晨起时关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。

不及时治疗可能致残或失明

张伟说：大多幼年特发性关节炎如果诊断治疗及时，可使疾病的症状得到缓解甚至痊愈，但部分患儿即使多种药物联合运用，病情仍会反复、难以控制，可持续至成人期，最终发展为关节畸形。还有一部分患儿可能并发虹膜睫状体炎，因为疾病早期不表现任何症状，常被忽略，如果没有及时诊治，有可能会引起失明。

对于年纪大点的小朋友，关节出现红、肿胀、热、触痛和活动障碍等症状，家长很容易判断出关节炎。而对于婴幼儿，由于孩子不能用语言表述疼痛的部位和性质，如果疼痛不足以影响活动，他们甚至不会哭诉，所以需要靠家长细心留意孩子的异常行为，如步态不正常、不愿抬头或斜颈、不愿伸手或抬手、不能张口、手指或脚趾肿胀呈现红色等。同时，张伟建议家长还要学会“摸”、“比”、“动”来及时发现一些早期症状，即摸摸看皮温高不高、比较对应的关节有无肿胀、活动关节有无受限，一旦发现异常应警惕关节炎可能。此外，虽然有时儿童关节仅仅表现为痛，并没有红、肿、热等症状，家长也不要轻易认为是生长痛，要及时带孩子去医院检查。

张伟最后强调，腿痛或关节痛是儿童常见症状，家长千万不要随意判定为生长痛。腿痛发生的原因很多，可直接来源于双腿本身的疾病，如外伤、炎症，也可能是全身其他系统的疾病，甚至是某些肿瘤的早期表现等，因此，孩子出现腿部或其他关节痛，应尽早到儿童专科医院进行诊疗。吴敏 本报记者 余星雨

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