老年人用药马虎不得，四个原则要记牢

□尚岚婷 成都市第二人民医院临床药学科 叶永琴

老年患者在药物治疗过程中，随着年龄的增长，对药物治疗的反应差异与年轻人有明显的不同。药物在老年人身上的特点可归纳为：吸收功能低下；排泄功能低下；代谢功能低下；药物不良反应增多。因此，老年人的用药应掌握以下几个原则。

掌握用药指征，合理选择药物

用药前要有正确的诊断，明确的适应症，做到对症下药，应尽量少用药或不用药。例如感冒发烧，就不一定要使用抗生素。只有当诊断为细菌感染时，才能使用抗生素。病毒感染有一个自愈的过程，一般可以不用药。老年人发热时，不要盲目使用解热镇痛药，在病因未查明前，用解热镇痛药，只能暂时缓解症状，并不能从根本上治病，相反还会掩盖疾病的主要矛盾，影响医生及时的诊断，从而耽误治疗。

掌握最佳用药剂量

老年人的用药剂量，应根据年龄、体重和体质情况而定。为确保用药安全，一般从最小剂量开始（采用成人常用量的1/3-1/2）。此外，老年人用药还必须根据患者的肝、肾功能进行调整，密切观察药物反应，跟踪治疗效果，进而选择个体的最合适药量，以获得最大的疗效和最小的副作用。有条件的，可进行血药浓度监测，以便准确地根据个体差异调整用药剂量。

严格遵照医嘱服药

老年人由于记忆力差，听力、视力均有所减退，对医生用药的嘱咐常有听不懂或记不清楚的时候，不能严格按照医生规定的药物品种、服药次数、服药时间、服药剂量准确用药，从而发生忘服、误服、重复服或多服的情况，影响治疗效果或产生药物不良反应。老年人应当对于所服用的药品在用药前认真核对药名和医嘱，用醒目的字迹标明用药方法和次数，真正做到遵照医嘱，按时、按量和按次数服药。

选择最佳治疗方案

老年人同时可能患多种疾病，出现各种症状，医生在用药时应抓住主要疾病，兼顾次要疾病，病情确实需要几种药同时应用时，可用一箭双雕的药物，以减少用药种类。老年人要把在其他科室开的药如实告诉医生，看有无相同或相似的药物。在几个科室开的药很可能商品名不同，但有效成份是一样的，结果几种药同时服用则意味着剂量加大，从而造成药物不良反应或严重的后果。还有许多老年朋友认为，有病打吊针病好的快，静脉输液给药确实在治疗中占重要地位，但是在病情稳定的情况下，可以口服给药时，尽量按口服、肌肉注射、静脉注射的给药原则顺序进行。

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