全球首例 移植逝者子宫巴西女性诞下婴儿

女婴于2017年12月出生 新华社发医学团队成员与女婴在一起 新华社发

英国医学期刊《柳叶刀》12月4日登载的研究报告显示，一名先天无子宫的巴西女子移植一名已故捐献者的子宫，生下一名健康女婴。接受逝者子宫移植，成功产下婴儿，是全球首例。

伦敦国王学院产科教授安德鲁·先南指出，这起案例开启了女性死后捐赠子宫的可能性，而那些子宫性不育的女性不用只依赖活体捐赠、代孕或收养，有可能多一种选择。

◆移植逝者子宫成功产子

在经历了10个多小时的手术后，捐赠者的子宫被摘除并植入受捐者体内，医生需要将捐赠的子宫和接受移植者的阴道、动脉、静脉和韧带连接起来。

据法新社12月5日报道，发表在英国《柳叶刀》周刊上的一项研究显示，2016年9月在巴西圣保罗实施的这项突破性手术表明，这种移植手术是可行的，可以帮助成千上万因子宫问题无法生育的妇女。

这名32岁的移植接受者因患有罕见综合征而在出生时就没有子宫。

在移植手术4个月前，医疗团队先通过试管婴儿技术，为该女性准备了8个高质量的受精卵，等待子宫移植后植入。

2016年9月，这名女性接受了子宫移植手术，捐赠者为一名死于中风的45岁女性。在经历了10个多小时的手术后，捐赠者的子宫被摘除并植入受捐者体内，医生需要将捐赠的子宫和接受移植者的阴道、动脉、静脉和韧带连接起来。此后8天时间里，接受移植者接受了5种免疫抑制药物治疗，以控制身体对移植器官的排异。

移植手术5个月后，该女子没有出现排异迹象。经过7个月的严密监测后，医生为其植入了一枚受精卵。受精卵植入10天后，这名女性被确认怀孕。在第32周，除了轻微的肾脏感染（用抗生素进行了治疗），怀孕过程是正常的。

2017年12月15日，在怀孕近36周后，该女子产下了一名体重为2.5千克的女婴。

◆“医疗界的里程碑”

埃曾贝格说，“愿意并承诺临终时捐献器官的人远多于活体捐献者”，子宫性不孕女性因而能有更广的子宫来源。

孩子降生后，女子体内移植的子宫被移除，以使该妇女停止服用免疫抑制药物。此时，移植的子宫没有排异迹象，只有怀孕造成的常规改变。母女三天后出院。目前二人均非常健康，暂无任何并发症或异常。

美联社报道，这一巴西研究小组打算再做两例由逝者捐献子宫的移植手术。

专家估计，全球适孕夫妇中大约10%至15%不孕不育，其中每500名女性中大约1人子宫有问题，包括子宫畸形、切除或感染，致使她们无法怀孕或怀上后流产。子宫移植手术可行前，这些女性只能以收养或代孕方式成为母亲。

全球首个移植子宫孕育的婴儿2013年在瑞典诞生，后续有10个成功例子。这些子宫都来自活体捐献，捐献者通常是受捐者的亲戚或朋友。然而，女性对子宫移植手术的需求量远高于潜在活体捐献数量，促使不少医生尝试使用逝者捐献的子宫。美国、捷克、土耳其等国先前施行逝者子宫移植手术共计10次，但无一促成女性成功生产。

逝者捐献的子宫成功孕育婴儿是“医疗界的里程碑”，该团队首席医生、巴西圣保罗大学医学院丹尼·埃曾贝格说，“愿意并承诺临终时捐献器官的人远多于活体捐献者”，子宫性不孕女性因而能有更广的子宫来源。埃曾贝格认为，逝者子宫与活体子宫的移植效果和影响有待比较，逝者子宫移植技术仍需完善和优化。

伦敦国王学院产科教授安德鲁·先南指出，这起案例开启了女性死后捐赠子宫的可能性，而那些子宫性不育的女性不用只依赖活体捐赠、代孕或收养，有可能多一种选择。

◆伦理问题不容忽视

子宫移植手术也提出了伦理问题。移植手术均有风险。而移植子宫的目的并非救命，但女性却要承受风险，这是否合理呢？

2016年，美国克利夫兰诊所的医生从一名逝者身上进行子宫移植，但发生感染而失败。“巴西团队证明，从逝者身上移植器官是完全可能的。”参与克利夫兰移植案例的托马索·法尔科内医生称：“这将使人们得到比预期更多的移植器官。”

法尔科内医生说，成功的案例中，捐赠的子宫冷藏保存了近8个小时，还成功实现移植及生育，说明子宫的复原能力强大。活体捐赠器官的平均保存时间为2小时，而此次新研究证明，子宫在冷藏、无氧保存下至少可达到8小时。

该案例还可以帮助解决很多关于怀孕的悬而未决的疑问，比如胚胎如何着床。该研究案例联合作者凯撒·迪亚兹医生称：“这次移植将有助于我们了解胚胎着床，及怀孕的每个阶段。”还有专家指出，这个技术从理论上说还可以用在变性女性身上，使其可以生育。

不过，美国生殖医学学会指出，这种手术仍具有“实验”性质。生殖医疗公司IVI-RMA Global的专家也指出，在大规模应用以前，这种医疗手段还需要再优化，还有更多研究需要完成。

国际生育力学会联合会主席理查德·肯尼迪对这一消息表示欢迎，但提出了警告。他说：“子宫移植是一项新技术，应被视为一项实验。”

另据德国《明镜》周刊网站12月5日报道，比利时根特大学医学院移植中心主任克萨维尔·罗希尔斯说，可将摘取器官捐献者的子宫变为一种常规。而德国埃朗根-纽伦堡大学医学院妇产科主任马蒂亚斯·贝克曼则对此表示怀疑，而且并不认为子宫移植会成为一种常规的临床手术。由于在器官捐献过程中，子宫是最后一个摘取的器官，因此质量会下降。

报道称，子宫移植手术也提出了伦理问题。移植手术均有风险。而移植子宫的目的并非救命，但女性却要承受风险，这是否合理呢？ 成都商报-红星新闻记者 林容 综合新华社

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