肺上结节是否肺癌？ 如今可以精准导航取活检 科技的进步不仅方便了医生，更让病人少遭了罪

肺部有结节，是否就是得了肺癌？当然不是，因为绝大部分肺结节并非肺癌。但是，判断长在肺上的结节的性质，必须要通过技术手段取下标本进行活检。一般情况下，取活检的方式有两种：第一种是通过支气管镜来取，可普通支气管镜能够到达的地方有限，如果结节长在稍微偏点的地方，就没法取到；那么就要依靠第二种方式，在胸腔镜下穿刺来取，这是一种介入手术，需要在全麻下进行，病人承受的痛苦和风险会更高些。

有没有更好的方式进行肺结节活检取样？记者从市一医院获悉，该院已经通过一种全新的“电磁导航”技术，先后为几例患者成功实施活检取样，这是怎样的一种技术呢？

让患者活检取样轻松一点

在我国，肺癌是位居恶性肿瘤之首的癌症，早期无症状，一旦有症状去检查时，往往都是中晚期，且很多患者已发生了不同程度的转移。所以医疗界提出要早检查、早诊断、早治疗。

通过影像手段，肺结节是可以实现早发现的，但肺结节并非意味着就是肺癌。

市一医院呼吸科大主任、呼吸专家王永生告诉记者，肺结节的癌变率是3%—5%，90%以上的肺结节并非癌症。但是，如何来判断已发现的肺结节是不是肺癌呢？如果是肺癌，又是哪一种类型的肺癌呢？要做到精确治疗，那就需要取样活检。

就像本文开头说的，普通支气管镜取活检，偏僻的地方到达不了，而胸腔镜下取，不仅病人要全麻，还可能让患者出现气胸、出血等风险，哪怕这种风险少，毕竟还是有。为了让病人更轻松一些，如今，一种叫“电磁导航”的技术在成都市出现了。

在三维立体定位下轻松取样

所谓“电磁导航”技术，通俗地说，是一种将真实世界和3D模型信息“无缝”集成的高新技术，医生利用患者的CT数据，定制3D模型，再用磁场对肺结节实现精准定位。有了这个如同汽车GPS一样的定位，支气管镜就可以准确抵达那个地方。

市一医院呼吸科是成都市最早使用这一技术的医院之一，呼吸科专家王永生告诉记者，已经有好几例患者通过这一技术顺利实现活检取样。

其中一个病人是个71岁的男性病人，他咳嗽、胸闷、胸痛有一个月，到市一医院就诊，增强CT发现，他的左肺跨叶间有肿块占位，医生考虑是“多系肿瘤性病变”。但是，他的病灶位置在肺的外周，如果用普通支气管镜取活检是无法抵达的，而在胸腔镜下取活检，老人可能无法耐受全麻。经过讨论并征得患者及家属同意，医院决定使用电磁导航技术。在精准的导航系统的路径指引下，纤支镜师易朋顺利在两处靶点上取得满意的活检组织。根据检查结果，老人由此得到精准治疗。

科技发展让病人免遭不必要的罪

在超声引导下的电磁导航技术是成都市最近才实施的一项新技术，这项新技术的使用，可以让病人免遭一些不必要的罪。

纤支镜师易朋告诉记者，在超声引导下的电磁导航技术，是通过口腔进去的，如果采用胸腔镜技术，那就需要在身体上打孔，尽管伤口很小，但毕竟是有创的。而且，用胸腔镜技术，病人还得转到胸心外科去做，转科对病人来说也是件折腾的事情。“现在用电磁导航技术取活检，不用转科，病人在呼吸科就能做。”

易朋说，除了电磁导航技术外，市一医院还启用了一种“超声支气管镜”的新技术，它与电磁导航技术有些类似，通过超声探头就可以发现病人气管外的淋巴结、肿块，然后准确通过导航进行穿刺取活检，判断是不是恶性肿瘤、是哪 种类型的恶性肿瘤，然后开展精准治疗。“以前气管外周取活检是比较难的，风险大，而现在技术的进步让医生方便多了，也让病人轻松多了。”

本报记者 邓晓洪 文/图

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