莫言中医慢，观念应改变

第十九期

本专栏由刘松山医生每周四发文

刘松山

成都中医药大学附属医院血液科主任

主任医师/教授、四川省拔尖中医师

“这么重的病，咋看中医？”，大家认为，中医只能调理小毛病，危重疑难要看西医，吃中药时间太久、起效太慢。西医没有办法、治无可治才想起中医的情况很多。

■对症才除病

中医研究人与自然、宇宙间的整体关系，从宏观分析自然界的风、寒、暑、湿、燥、火与人体虚实寒热之间的病因病机，对症状分类、处方用药称“辨证论治”。西医研究人体解剖、生理、病理，从微观分析致病因素、发病机制，进行诊断、用药。

生了病就有症状，西医研究以病为主而中医以症状为主，临床思维有别。中医治疗症状会减轻病情，西医治疗疾病会减轻症状。中医有清热疏风、散寒除湿、扶正补虚等治法，西医有抗感染、调免疫、杀肿瘤等手段。

中西医同是治病救人，实则殊途同归。某些病，单纯中医疗效差；某些病，单纯西医没法医。失血引起贫血、头晕乏力，要补充铁剂、输血，中医益气养血不行；中医湿热证表现舌苔厚、头身困重，要清热化湿，西药没招。所以，超出中医和西医能力范围治疗，就可能起效慢或久治不愈。

■难啃的骨头

生活中，谈到中医治病“慢”，多指的是纯中药治疗难以见速效。其实，纯中药治疗思路就有缺陷，与纯西医的错误类似：不能海纳百川地吸收不同医学临床思维优势，各自单一的医学治疗模式导致了治疗缺陷和效果的差异。复发难治、慢性迁延疾病，不少都或多或少与自始至终单一的中医或者单一西医治疗所致。

吃中药的情况是：西医无进展、药物副作用大、身体弱、经费不足，或者久病、年老而基础病多、耐受力和免疫力差，这些条件成为复发难治、久病慢病的根源。本就需要长期维持用药，属于难啃的硬骨头，控制病情、改善生活质量、延长生存就是不错的目标，“难治”、“起效慢”就可以接受了。

■快慢的理解

疑难重病采用联合治疗，如肺部严重感染，可能有耐药菌、真菌混合，要联合抗菌用药；治疗肿瘤需化疗、放疗、手术等联合。中医有效但不能包治百病，病程长、病情重都与起效快慢有关。迷信偏方、老中医经验方以求一招制胜，不能“速效”就对中医治疗将信将疑，用药浅尝即止，是缺乏客观评价，属认识偏差。数千年的中医需要随时代变革调整临床思维，才能适应新的病种的治疗，如糖尿病、肿瘤、高血压，需要采取中医与西医结合的方式更有利于提高、加快疗效。

生活节奏加快，还有人不怕麻烦、不嫌慢地“熬药”，正体现了中医的临床价值。错综复杂、难以起效的疑难病、慢病，慢效亦属有效、有效优于无效，快与慢是相对的。在诊治之初给中医机会，采取中西医联手的1+1>2的方法思路，患者获益会更大。

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