创建社会养老新模式探索社区治理新路径 成都天府新区新兴街道构建“一核多级”医养结合生态圈

“我住在这里，不用出大门就能看病，而且吃得好，住得好，条件也好！医生经常过来看我，也有人陪聊天，很舒心，很有安全感！”在新兴敬老院里，89岁的大爷裴家生深有感触地说。他的脸上，洋溢着满满的幸福。

这是天府新区新兴街道“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”的生动实践，是贯彻落实社区发展治理精神的真实写照。

先行先试

创建敬老院医养结合“4143”托管模式

“传统的敬老院只能提供养老而无法提供医疗，而医院只能提供医疗而不能提供养老服务，这种‘医养分离\’的结果是敬老院里的老人经常奔波于敬老院和医院之间，不仅得不到及时救治，还给家人和社会造成极大负担。2016年，新兴街道被新区基层治理和社事局确定为新区医养融合试点单位，以此为契机，我们通过创建敬老院医养结合‘4143’托管模式，以此助力街道医养结合工作创新发展。”成都天府新区新兴街道相关负责人说。在天府新区基层治理和社事局的大力支持下，在行政关系、产权关系、服务职能、监管职能“四不变”的前提下，通过探索“一改变”，放活敬老院运营管理权，由成都天府新区新兴卫生院全面托管新兴敬老院，创建“协作共管、常态保障、市场补偿、动态考核”4大机制，实现“社会化、精细化、专业化”3大转变，打造共管共建发展格局。

托管一年来，“前院就医、后院养老”的医养结合模式，取得了良好的社会效益。住院医疗费用同比减少医疗财政支出24.38万元，老人满意度提升至97%。

系统谋划

提出医养结合全域化“三年计划”

老有所养是关乎每个人的民生大事，承载着太多的美好愿景。曾经有人说：“关心老人的今天，就是关心自己的明天。”如何将敬老院医养结合的试点经验全域推广，让辖区老人能够享受改革创新的红利。新兴街道系统谋划，提出了医养结合全域化“三年计划”。

2017年，街道迈出了医养结合全域化的第一步，通过全面托管，整合中医资源，进行市场化探索，成功打造“敬老院医养结合示范点”。

2018年 ，街道结合社区发展治理和民生实事工程，加快油坊村、井坝村卫生站和日间照料中心的建设进度，完善配套设施，通过服务外包，强化专业管理，积极探索散居村落和聚居社区医养结合经验，力争打造“日间照料中心+卫生站的医养结合服务链”。

2019年，积极引进和培养社会组织，加快培养专兼职社区看护人员，打造以卫生院医养结合楼为核心，社区卫生站、日照中心为服务点的“一核多极”全域化医养结合生态网，实现机构养老、社区养老、居家养老的有机融合。

夯实基础

探索社区发展治理新路径

社区发展治理的关键在于激发居民群众参与的积极性与主动性，实现共建共治共享。新兴街道发挥敬老院医养结合试点经验，以医养结合为突破口，以社区看护队伍建设为抓手，打通了服务群众的“最后一公里”，为社区发展治理奠定了坚实的群众基础。

坚持民生规划先行。坚持规划引领，强化系统思维，合理规划社区卫生站、日间照料中心，已完成社区医疗、养老基础设施规划。发挥日间照料中心和卫生站的联建优势，在村（社区）联合建立日间照料中心和卫生站，实行同时规划、同时建设、同时使用，彰显功能叠加效应。拓展家庭医生服务效能，聚焦社区慢性病老人、残障失能群体，针对性开展家庭医生入户行动，建立家庭医生定期服务制度。延伸医联体服务功能，通过名医坐诊、健康讲座等形式，将医联体服务功能延伸到社区、家庭。大力支持卫生院与成都市慢性病医院建立医养结合专科型医联体。加强社区看护队伍建设。开展“社区医护自我服务行动”，重点培养农村留守妇女的医疗、看护知识，建立服务能力等级评分制度，打造一支熟悉社区、服务社区的社区医护队伍。

据了解，新兴街道还将围绕打造“一核多极”医养结合生态圈的总体目标，把养老服务体系建设作为改善民生、构建和谐社会的重要着力点，不断加大资金投入，强化政策扶持，发挥行业优势，积极探索医养结合发展新路径，努力实现医疗卫生与养老服务资源有序共享、有机融合，满足群众的健康养老需要，以此让改革发展的红利惠及该街道乃至天府新区更多的老年人，真正实现老有所养，老有所医，老有所乐。

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