西南医大附院中德团队救治晚期“冰冻骨盆”卵巢癌患者

中德两方医生为患者做手术

◎ 刘杰雄

3月9日，就在西南医科大学附属医院中德妇科肿瘤病房成立的第三天，该院收到了成都市妇女儿童中心医院发来的协请中德卵巢肿瘤专科团队的紧急公函。

日前，成都市妇女儿童中心医院收治了一位患者，卵巢癌已转移至结肠、腹膜、膈肌、脾脏。此外，卵巢癌所形成的子宫、附件肿物占据盆腔，并与盆壁、膀胱或直肠浸润粘连成固定的团块，界限不清。

初诊：卵巢癌IVa期，且为“冰冻骨盆”

所谓冰冻骨盆，通俗讲就是盆腔内各脏器粘连严重，成为了固定团块，就像被冰冻住的物体一样。对于手术医生来说几乎无法下刀，手术难度极大，属卵巢癌高度疑难复杂病例。在国内对于卵巢癌晚期且为冰冻骨盆患者，基本上是选择放弃手术，直接进行化疗。若患者对化疗药物不敏感，生存期很短；若对化疗药物敏感，可以有一定长度的生存期。

救治：手术成功 为术后化疗效果奠定基础

但生命只有一次，这种听天由命式的无奈选择是医患双方都不愿意看到的。因为国际医学界对于广泛转移的卵巢癌的治疗原则已有共识，那就是手术是最重要的手段，通过一次彻底的手术，患者的生存期至少是保守治疗的数倍以上。因此，从现代妇科肿瘤学的观点出发，绝大多数病例，特别是初次接受治疗者，都应得到一次手术切除的机会。

当时该患者已几乎不能进食，若不手术治疗，生存期可能只有1-2个月，挽救患者的生命是所有医务工作者的共同使命。收到协请函后，西南医科大学附属医院院长杜一华立即做出肯定答复，同意派出中德卵巢肿瘤专科团队并携带卵巢癌手术专用器械无偿支援。

成都市妇女儿童中心医院争分夺秒立即派车，医务科科长于当日下午就赶赴西南医科大学附属医院，接丁书贵副主任和器械护士刘青焱赴成都与此时正在成都的中德妇科肿瘤病房主任Teichmann教授汇合。当日就与成都市妇女儿童中心医院的医护人员进行了术前MDT（多学科联合会诊）及术后重症监护讨论，并与患者本人和家属分别进行了谈话，使患者能顺利渡过围手术期。

3月10日，Teichmann教授手术团队采用了德国经典术式，从腹膜外为该冰冻骨盆患者实施了“卷地毯”式卵巢癌细胞减灭术，尽管病情非常复杂，但手术依然成功做到了盆腔、腹腔、胸腔大范围彻底清扫，达到了理想的减灭效果：R0（肉眼无肿瘤残留灶-残留肿瘤灶小于1cm）。

手术的成功实施为提高术后的化疗效果奠定了极佳的基础，可以有效地延长患者的生存期和改善生存质量。

据悉，该患者术后恢复良好，3月18日已由重症监护室转到了普通病房。此后，西南医科大学附属医院中德妇科肿瘤病房也将对该患者持续关注，并定期随访。

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