铅笔戳进鼻腔 2岁女孩儿千里赴蓉求救 专家提醒：意外伤害发生后，家长不要胡乱处理，以免误导后续诊疗

典型病案

3月11日，2岁的彤彤（化名）在玩耍时，不慎将一根铅笔戳进鼻腔并直达鼻颅底，在广西当地医院救治了4天后，医生束手无策，建议他们到成都的大医院治疗，于是彤彤的家人将她从广西带到了成都市妇女儿童中心医院。然而，整个就医过程充满曲折离奇，在准备检查和准备入院中，彤彤的家人先后两次带她离开，医生动之以情晓之以理，终于说服她的家人将其重新带回医院救治。该院头颈耳鼻喉科随即投入精锐力量抢救，成功将隐匿于鼻颅底的罪魁祸首找到——一根长达4.5厘米的铅笔。头颈耳鼻喉科主任徐幼提醒家长，尽量不要把铅笔、筷子、树枝等尖锐的东西拿给孩子玩耍，避免造成意外。如果伤害已发生，家长不要轻易处理患处，以免给医生诊断带来误导。

玩耍中铅笔戳进鼻腔

“孩子的情况怎么样？有好转了吗？”3月24日清晨，市妇儿中心医院头颈耳鼻喉科主任、主任医师徐幼醒来后的第一个电话打给了病房，询问头一天接受手术的小患者彤彤的情况。这名2岁的女孩来自广西，3月11日中午，她拿着一根铅笔玩耍时不慎将铅笔插进了鼻腔，顿时鲜血直流，慌乱中家属把断了的铅笔拔出，用纸堵住流血的鼻孔，将孩子送到了广西当地的医院。

在当地医院，医生对孩子的嘴唇伤口进行缝合，并对鼻腔进行了清创，但2天过去了，彤彤仍然流鼻血。CT检查发现，彤彤鼻腔里有“东西”，医生建议先消炎处理，再取出异物。然而，4天过去了，消炎的情况并不乐观，彤彤的嘴唇、鼻子还是很肿，病情也没有丝毫缓解，医生建议她们到成都的大医院去看看。

家属两次离院

医生电话催促劝回患者

病情要紧，家人赶紧带着彤彤来到了成都。“从鼻孔看不到异物，做鼻腔内镜也没有发现异物。”接诊医生徐幼放心不下，开了一张CT检查单，让彤彤做进一步检查。可是等了很久，也不见彤彤和她妈妈回来，徐幼到CT室一问，才发现她们根本没有来做检查。

徐幼从病历上找出彤彤母亲的联系方式，才得知对方已经离院。“肉眼和鼻内镜没有发现，并不能排除没有异物，请你带孩子回来做CT进行详细检查。万一有异物留在鼻腔，一旦发生感染会影响鼻腔、眼睛甚至大脑，非常危险。”徐幼说。第二天，彤彤和母亲回到医院做了CT，检查结果显示果然有“情况”，而且体积并不小，徐幼建议彤彤入院做全面的检查并开好了住院单，还叮嘱病房的同事安排住院事宜。可彤彤母亲仍然没有听进去，再次带着彤彤离开了医院。“孩子的情况现在非常危险，不管怎么样都应该想办法治！”久等不见孩子和她母亲回来的徐幼十分生气，又一次给彤彤母亲打电话并教育了她，终于让彤彤的妈妈意识到情况的严重，带着孩子回来住院治疗了。

全面检查发现端倪

取出深入鼻颅底的残留铅笔

此时的彤彤已经出现不停流脓鼻涕、烦躁等症状，为了搞清楚问题，徐幼安排彤彤做了更全面的CT检查，还特意跟上海、成都的医生朋友商量治疗方案。就在这一次，徐幼有了发现，异物不仅仅是鼻腔中的一小块，而是插得很深、已经快要抵达颅底了。3月23日中午，徐幼为彤彤做了鼻内镜微创手术，终于取出了“罪魁祸首”——一根4.5cm长，直径约1cm的铅笔，这根断了的铅笔从彤彤左侧上唇插入，穿通鼻前庭、鼻腔底、鼻中隔，再穿通到右侧鼻腔，并直抵鼻颅底，而且已经感染发炎，“再发展下去，就会导致鼻腔、眼眶、颅内感染，会危及生命。”想着孩子的家人两次带她离开医院，看着取出的残留铅笔，徐幼仍心有余悸，“幸好，紧急关头家属听了医生的话，带着孩子回到医院，救回来了。”

目前，彤彤的肿胀情况已经慢慢缓解，如果没有特殊感染，预计3—5天就能出院。

吴敏 本报记者 余星雨 文/图

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