这么大的手术 为何没疤痕？ 市妇儿中心医院单孔腹腔镜和经自然腔道腹腔镜技术全面铺开

邱薇（化名）女士从手术麻醉中醒来时，本能地伸手去触摸腹部，竟然没有纱布覆盖的伤口，她有些疑惑，“难道手术还没有做？”她的宫外孕手术是采用“经自然腔道腹腔镜技术”做的，因此不会在身体表面留下伤痕。在邱薇手术头天，另一名叫孙丽（化名）的女士也接受了子宫全切手术，医生对她采用的是单孔腹腔镜手术，那个小孔位于肚脐上，肚脐天然的褶皱也将掩盖瘢痕，根本看不出来。

就在上周和本周，成都市妇女儿童中心医院利用单孔腹腔镜和经自然腔道腹腔镜技术，接连做了几例手术，这意味着该院将腹腔镜技术又推上了一个新的台阶，出血少、痛苦小、恢复快，关键是几乎不留瘢痕，这种技术上的进步在有效解决病痛之外，还为患者消除了瘢痕带来的心理阴影。

手术瘢痕 终于被技术“消灭”掉

邱薇几年前曾经做过一次宫外孕手术，那时采用的也是腹腔镜手术，只不过用的是多孔。医生在她腹部打了4个孔，每个孔0.5到1厘米大小，她是瘢痕体质，所以恢复后腹部留下了4个明显的瘢痕，这让她耿耿于怀。不幸的是，今年她又查出宫外孕，同样需要手术，为此她非常担心：会不会又在腹部增加几个难看的瘢痕？

但这次她的担心是多余的。在市妇儿中心医院妇科，尽管同样用的是腹腔镜技术，身为院长的妇科专家林永红与副主任医师何丽共同协作，采用“经自然腔道腹腔镜技术”为她成功实施了手术。何丽解释说，所谓经自然腔道，就是在阴道内开个小孔，手术器械就从这个小孔内进入病灶进行操作。

与邱薇不同，孙丽女士用的是单孔腹腔镜技术。她被查出是子宫内膜癌前病变，因为她已经有了小孩，且没有再生育愿望，所以为安全起见，医生建议做子宫全切。但孙丽很担心手术会在身体上留下难看的瘢痕，所以在术前不断询问医生各种各样的问题。最终，单孔腹腔镜解决了她所有的担忧，“仅仅是在肚脐打了一个很小的孔便完成了手术，那里的天然褶皱将瘢痕遮挡了，看不出来做过手术。”手术专家何丽说。

腔镜技术进步

再次改变患者体验

自上世纪90年代腔镜技术推开以来，技术的日臻成熟，在不断地改变着患者的手术体验。原来需要开刀的手术，只需要在体表打孔，让手术器械进入，医生看着屏幕操作。对于妇科手术，通常采用的是腹腔镜，在市妇儿中心医院，90%以上的妇科手术都是在腹腔镜下完成的，“以前需要打3到4个孔，但留下的瘢痕依然让患者感到不舒服，毕竟每个女性都爱美。”

正是患者的需求推动了市妇儿中心医院不断革新技术，多孔腹腔镜被推到单孔和自然腔道时代。该院院长林永红告诉记者，其实该院在几年前就曾启用单孔腹腔镜技术，“只是那时受到一些设备和器械的限制，没有更广泛地推。”他说，如今手术设备和器械、耗材的全面更新，支撑了技术的推广，“以前是个别专家和个别病种可使用单孔腹腔镜技术来做，而现在是成建制、大规模推开，除了妇科，小儿外科也在使用这一目前最先进的技术。”

就妇科手术，哪些病种能够使用单孔或自然腔道腹腔镜来做？专家何丽告诉记者，这一技术涉及大部分妇科手术，“宫外孕、不孕症、囊肿、子宫肌瘤、子宫全切或次全切、良性或恶性肿瘤等等，都可用这种方法。”

病人醒来

竟是意想不到的惊喜

因为曾经做过一次多孔的宫外孕腹腔镜手术，邱薇对腹部再次留瘢痕的担心多于其他人，所以从麻醉中醒来后，几乎是下意识地用手去触摸，当她没有摸到纱布覆盖的地方时，居然产生了另外一种担心：“我的手术是不是还没做？或者上台后医生发现不能做而停止了？”由于没有感觉到疼痛，她叫来了医生询问，这才知道，同为腹腔镜手术，这次是经阴道这个自然腔道做的，因为创伤极小、出血极少，她没有疼痛感，这让她感到惊喜，“术前医生说是腹腔镜，我还以为又是打个孔呢！”

孙丽是带着恐惧进入手术流程的，她是首次手术，且爱美，很担心肚子上出现瘢痕。然而，位于肚脐的那个小孔避免了她的担心，“以后哪怕是穿比基尼都看不出来。”她跟医生开玩笑说。

病人的这种全新的感受将影响更多女性对妇科手术术式的选择，没有人愿意体表留瘢。据悉，市妇儿中心医院是市级医院中唯一成建制采用这一技术的医院，在省内，能够做到的医院也是极少数。“我们希望不仅仅是为病人解决病痛，还需要帮助她们解决瘢痕对心理的影响。”妇科专家何丽说。

吴敏 本报记者 邓晓洪 摄影 吴胤强

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