为什么吃了感冒药很多老人小便更困难

□成都市第二人民医院 尚岚婷泌尿外科副主任黄朝友

随着中国进入老龄化社会，中国60岁以上人口达1.3亿人，占总人口的10.2%。前列腺增生是男性老年人常见病，随着年龄的增大，前列腺体积不断增大，50岁以上，前列腺体积增大发生率为50%，到了80岁以上，老年男性前列腺增生的比例更是达到90%。

冬天到了，天气寒冷，气温变化大，老年人容易发生感冒，人们通常的做法是服用感冒药来治疗，使老年人原来的排尿困难症状加重，甚至出现尿潴留。这是什么原因，又如何处理呢？

首先我们要了解前列腺增生的病理生理变化，才能了解为什么会出现这种情况。前列腺增生时，间质所占比例(约60%)较正常前列腺(约45%)明显增加的同时，间质的结构成分也发生变化，平滑肌占间质的面积百分比明显高于正常前列腺，而上皮增生以基底细胞的增生肥大为特点，基底细胞由正常扁平变为立方或矮柱状。平滑肌细胞粗大、密集，弥漫地分布于间质中，核形态未有明显异常变化，但腺上皮细胞DNA及RNA的活力均增加，而老年前列腺增生症组织的主要特征则呈现出血管成分的下降。梗阻发生以后，膀胱逼尿肌发生显著变化，逼尿肌内的神经末梢减少，即部分去神经现象，膀胱体积增大，但肌肉的收缩强度相对减弱，乙酰胆碱酯酶的活性显著降低。人类的前列腺含有较多的α1-A受体，98%均存在于腺基质内，人类前列腺肌细胞可通过这种受体刺激平滑肌收缩，张力增加，引起膀胱出口部梗阻。

通常感冒药中含有扑尔敏成分，扑尔敏 (氯苯那敏，Chlorpheniramine) ，具有抗组胺作用，主要用来抗过敏。是最强的抗组胺药之一，镇静作用较异丙嗪弱，也有一定的抗胆碱作用，可以抑制胃肠道、膀胱等器官平滑肌的收缩。对中枢也有抑制作用，可诱发癫痫，禁用于癫痫患者。授乳期妇女、青光眼、高血压、甲亢、前列腺肥大患者慎用。服药期间，不得驾驶车、船、飞机等机动车辆或操纵机器。 如果患有前列增生症状，要及时就医。了解相关知识，评价前列腺症状的严重程度，及时予以相应治疗。

所以如果有前列腺增生，出现排尿不畅、排尿变细、排尿时间延长、排尿等待，就要及时就医，可服用α1-A受体阻滞剂，如多沙唑嗪、阿夫唑嗪、盐酸坦索罗辛等药物解除膀胱出口梗阻。这样解除了前列腺梗阻，当患有感冒，症状轻微可不用药物，症状明显可以按正规剂量服用感冒药物。如排尿困难症状加重要及时就医。

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