面对肝炎 因为不了解 所以才恐慌 成都市公共卫生临床医疗中心肝病专家告诉你如何面对肝病

医生采用“腹水浓缩回输”技术治疗顽固性肝腹水病人

19岁的小亦见到市公卫中心肝病专家陈竹的时候浑身都是颤抖的，当陈竹试图轻拍她肩膀安抚她时，她紧张得后退了一步：“别碰我，你没戴手套，会传染你！”就在那一瞬，陈竹意识到，她又遇到一个对乙肝一无所知的病人，而这种病人几乎每天都会出现在市公卫中心的肝病门诊。

普查显示，我国人群乙肝病毒携带者为7.18%，而慢性乙肝病人有3000万。相较于乙肝，丙肝的病毒携带者不到3%，有1000万病人。但对于肝炎，大众对它的了解却严重滞后，从而影响了对疾病的预防与治疗，一旦查出病毒，便处于自我的心理恐惧之中。

我们该如何认识并了解肝炎呢？

乙肝少女的恐惧背后

在整个四川，成都市公共卫生临床医疗中心（市传染病医院）是唯一一所三甲传染病医院，仅就肝病这一项，全年门诊量就超过10万，住院量高达1万多，以至于肝病门诊每日像一个热闹的集市。

19岁少女小亦是7月21日前来就诊的。几天前，她去做实习体检，查出是乙肝病毒携带者，病毒载量已高达2万多，“即便如此，她的肝功能仍是正常的，处于未发病阶段。”医生陈竹说。但在查出携带乙肝病毒后，小亦内心无比恐惧，她先后跑了几家医院，开了一大堆药，听说市公卫中心才是权威医疗机构后，又马不停蹄地赶来挂号看病。

见到陈竹医生后，她还未来得及说话便泣不成声，紧张得浑身发抖。陈竹试图去拍她的肩膀安慰她，她紧张得后退了一步：“别碰我，你没戴手套，会传染你！”陈竹告诉她：“你现阶段只是病毒携带者，没有必要吃药，只需要每三个月来复查一次，这么高的病毒载量，可能会因为劳累过度、情绪打击以及其他原因导致发病，那时候就需要进行抗病毒治疗。”在陈竹的安慰下，小亦的情绪慢慢平复，恐惧感渐渐放下。

“这样的病人很多，他们由于缺乏对乙肝的了解，恐惧得不得了。”市公卫中心肝病科二病区的陈霆医生说。他向记者讲述了一个他曾经接诊的病人。那是一个22岁的年轻人，在外地打工，春节前带着女朋友回老家，因为感觉肚子有些不正常的鼓胀，于是和女朋友一起来检查，“一看他肚子就是有问题的，彩超一打，立即发现是肝腹水，确诊为肝硬化中期。”得知是肝炎导致的肝硬化，小伙子的女朋友立即从医院离开，“小伙子当时很绝望的，但做了抗病毒治疗后，他的病情控制得很好，后来还结婚生子了。”

陈霆说，很多人并不真正了解肝炎，不清楚携带病毒和疾病的关系，也不清楚传染途径，“是一种盲目的恐慌，面对病毒携带者和病人，立即表现出敬而远之的态度。”他说，目前一项很重要的事情就是，让大众了解并正确认识肝炎。

乙肝并非你想象的那么可怕

市公卫中心肝病科一病区专家康信通说，大众对乙肝充满恐惧，最主要是因为它具有传染性，“但是很多人都不知道它的传播途径。”

他解释说，肝脏是人体极其重要的代谢器官，能解毒和存糖，拥有维系生存所需的多种功能，不可取代。肝脏一旦有了炎症就会肿胀，正常功能受到影响。而病毒性肝炎并不仅仅只有乙肝，它主要分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎5种，其命名来自病原学的诊断，即分别是由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起的。在这5种肝炎中，乙型和丙型最受关注，因为乙肝和丙肝两种病毒导致罹患慢性肝病的比例最高，要占肝炎总病例数的78%。

康信通说，乙肝和丙肝的传播途径是一样的：血液传播、性传播、母婴传播。而两种肝炎又有不同之处：丙肝表现更隐匿，一旦发病，很多都是肝硬化、肝癌；丙肝可以实现90%的临床治愈，而乙肝截至目前都没有可以彻底治愈的药物，只能通过抗病毒治疗实现控制；另外，乙肝可以通过注射疫苗的方式进行预防，而丙肝则没有疫苗。

“从乙肝丙肝的传播途径来说，大众没有必要那么紧张，和病人或者病毒携带者一起吃饭、握手或者拥抱等，是不会传染的。”

不论是康信通，还是陈霆以及陈竹，这三个肝病专家同时都表示，肝炎是可防、可控、可治的。

陈霆讲到一个值得大家关注的故事：一个政府职员有一次不小心跌伤了腿，他到就近的一家诊所缝针，“在缝针后的三个月，单位体检，他查出乙肝病毒，而此前他是没有的，说明那次出血缝针，很可能因为诊所消毒不严格导致他被传染。”因而他说，市民到一些不正规的机构进行伤口缝合、微整形、拔牙、洁牙、打耳洞、纹身等等，有可能因为消毒不严格而导致传染乙肝病毒。

“只要了解到乙肝丙肝的传播途径，如果能够从源头开始防范，就不是那么可怕。”陈霆说。

别去激发体内“沉睡”的病毒

小亦到市公卫中心肝病门诊看病时，带着从民营医疗机构开的中药，医生陈竹发现，里面竟有抗纤维化的药，“小亦虽然乙肝病毒载量高，但至少目前没有发展成肝炎，是不需要治疗的，更何况抗纤维化治疗！”

陈竹告诉记者，乙肝病毒载量超过1000 拷贝/ml便具有传染性，已经发展成为慢性肝炎的人也具有传染性，“只要避免血液传播、性传播和母婴传播这几个传播途径，是没有问题的。”不过她强调，对于病毒携带者，“要尽量去避免“激活”病毒，让它发展成肝炎。”

哪些情况可能导致病毒携带者发展成肝炎呢？陈竹说，生活不规律、长期熬夜、劳累、情绪打击、喝酒、营养不良以及部分感冒药都可能导致发病，“这个也跟个体差异有关。”

但在面对乙肝病毒的时候，不光是民众知识欠缺，甚至有些基层医院的医生也欠缺。市公卫中心的陈霆医生给记者讲了一个真实发生的事情：有一个病人到某县医院检查肝功能，发现有异常，医生立即就开了抗病毒的药物让该病人服用。“肝功能异常不一定需要抗病毒治疗的，就像打仗，敌人都没有就乱开枪，这是错误的。”所以他说，一旦检查发现肝脏、特别是肝功能问题，“一定要到正规的专科医院接受检查和治疗。”

这是陈霆以及市公卫中心肝病科医生们达成的共识：他们发现，有很多病人，检查发现有肝炎后，在外面求治了一大圈才找到市公卫中心肝病科，“有些病人，由于长时间的不规范治疗，导致病情不但没有得到有效控制，反而越来越糟糕，有的甚至已经发展到了肝硬化或者肝癌的地步，这是不该发生的悲剧。”该院肝病专家胡蓉说。

治疗手段多样化让病人免于恐惧

成都近郊一名65岁的大爷到市公卫中心肝病科求治的时候，他的黄疸指标高得离谱，说明他的肝炎已经很厉害。在医院，他开始接受人工肝和抗病毒治疗，“到现在已经有几年时间了，他生活得很好，他喜欢到处旅行，前不久去了澳大利亚旅游。”医生陈竹说，这位大爷是花农，他家种了很多栀子花，“每年花开的时候，都给我们摘一大堆来，病房里到处都飘散着栀子花香，他用这种方式感谢我们让他变得健康。”

市公卫中心是国内最早使用人工肝技术的专业传染病医院，从1999年到现在，有6000多例肝炎患者接受人工肝治疗，这个数据使该院的人工肝治疗排名在国内前三。然而，人工肝仅仅是治疗肝炎的手段之一。随着医学科学的发展，在市公卫中心，为更好地向患者提供治疗，他们将肝病科分为三个病区，每个病区都有自己主攻的亚专业，比如，一病区主要进行肝硬化和妊娠合并肝炎的治疗，二病区主要从事人工肝和非传染性肝病的治疗，而三病区则重点攻克肝癌和肝病的中西医结合治疗。亚专业的细分，加上多种方法的配合，更能够有效地做到对患者的治疗甚至病毒阻断。

医生康信通告诉记者，原来死亡率很高的妊娠合并肝衰竭，在该院已经成功抢救了多例。“在二孩政策背景下，很多家庭选择生二孩，有肝炎或者携带肝炎病毒孕产妇不希望传给下一代，这种情况，我们可以采取母婴阻断。”

另外还有一项较新的技术也在为顽固性肝腹水的患者带来利益：在以前，肝腹水患者被抽了腹水后，由于蛋白丢失严重，需要花费很多钱去购买蛋白输入体内，而现在不需要了，一种叫“腹水浓缩回输”的技术解决了这个问题，“我们抽掉病人的腹水后，可以通过技术将蛋白留下，重新输回病人体内，只把废水排掉。一个顽固性腹水病人，以前通常要去买1到2瓶蛋白，一次花费数百元，而现在，这笔费用就省了。”

尽管治疗技术在进步，乙肝疫苗的使用在使感染者和患者减少，但专家们仍然强调我们每个人保护自己的肝脏，“生活太好了，脂肪肝、酒精肝患者也多了，另外，有些人喜欢吃保健品，这些都是导致肝损害的原因，如果不加防范，脂肪肝、酒精肝等都可能造成肝炎继而肝硬化、肝癌，所以，对肝病，预防是第一位的。”本报记者 邓晓洪

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