揭秘精准医疗： 生病了吃什么药也能“命中注定”全国首家“个体化药物治疗联合门诊”落户省医院，运用基因检测的方式，为病人量身定做用药方案

运用身体的基因密码来选择最有效的药物，这在四川已经成为现实。昨日，省人民医院公布，由省医院的临床药师、专科医生和实验室药师组成的全国首家“个体化药物治疗联合门诊”正式落户省医院。运用基因检测的方式，精确地为病人量身定做用药方案，以达到获得最佳药效以及降低毒副作用的目的。据介绍，这种基因检测模式会运用于肿瘤、心脑血管疾病，以及血液疾病的个性化用药制定中，未来还将运用于健康人群的生活方式建议。

一次基因检测 她“遇见”最有效的抗癌药物

一个月前，46岁的陈萍（化名）查出自己患有乳腺癌，接受了手术后，医生建议她转入为期至少五年的内分泌治疗，用药物控制肿瘤的进展。检验发现，她的雌激素受体为阳性，符合使用抗乳腺癌药物“他莫昔芬”的用药要求。

“我到底该不该用这种药？”在省医院肿瘤科主任医师罗树春的建议下，忧心忡忡的陈萍做了一个从来没有听过的检查——“基因检查”，报告显示她的身体适合使用“他莫昔芬”。这份诊断让陈萍“遇见”最有效的抗癌药物，她也成为省医院“个体化药物治疗联合门诊”成立以来第一个受益的患者。原来，“他莫昔芬”是否在患者体内发挥作用，是与一个产生药物转化酶的基因有关，她的这个基因提示酶活性为超快代谢型，药物的有效概率相对较高，复发概率相对较低。

“虽然药物有效性和安全性是经过临床实验验证的，但那是统计了成千上万患者的整体情况，具体到每一个病人就并不一定都有效果，毒副作用也不一样。”省医院药学部副主任药师陈岷介绍，如果不进行基因检测，像陈萍这样的病人就可能承受用药效果不佳的风险，经过一段时间的药物治疗后才能由实际治疗效果来验证，如果效果不好再换药。

然而，肿瘤病人的治疗时机是不可逆的，如果效果不好，发生了肿瘤复发或转移，患者的生命就会受到威胁。如果反复换药，药本身的副作用也会带给患者二次伤害。

用药前先基因检测

个体化方案提高治疗有效性

记者从省医院了解到，前天上午，“个体化药物治疗联合门诊”在省医院内科门诊正式挂牌，每周二上午、周五上午分别由陈岷副主任药师、何霞主管药师出诊，联合该院肿瘤科主任医师罗树春开展的“抗肿瘤药物遗传咨询”成为首个药物遗传咨询项目。

罗树春医生介绍，精准医疗又称为个体化医疗，旨在从遗传背景、年龄、性别、身高、体重、病理生理等情况出发，为患者制定个体化治疗方案，以便提高治疗有效性。

陈岷药师介绍，对于肿瘤病人来说，可选择的抗癌药物可能不止一种，疗效和副作用也不一样，抗癌药物的正确选择和确认合适剂量，对于肿瘤病人来说是至关重要的。以前，医生都是基于药品说明书、指南的大型临床试验结果来选择药品。但是不同病人的个体情况千差万别，常规剂量和药物品种选择不一定适合每一个病人，“基因检测为个体化肿瘤治疗提供可能，让患者独一无二的基因来指导医生选择最有效的药物”。

省医院开诊的“个体化药物治疗联合门诊”中，肿瘤科临床医生和药师会进行联合坐诊，对病人的基因测试结果及时做出专业合理的解释，确保了抗肿瘤药物的有效性，降低肿瘤化疗药物的不良反应，真正做到了个体化给药，并节省了患者的就诊时间。“根据我们的了解，由医生、临床药师和基因实验室密切配合而组成的‘一站式\’方便药学服务，这在全国还是首家。”省医院宣传部相关负责人表示。

未来 药物基因检测还将为这些病服务

器官移植、心血管病、血液病……

据悉，省医院药学部药物基因组实验室成立于2010年，是西南地区首家以基因导向个体化用药为目的的药物相关基因检测实验室。除了运用于肿瘤的治疗外，药物基因检测还应用于以下范围：器官移植手术后的免疫抑制剂、抗凝药物的药物遗传联合咨询；心内科、神经内科、血液科、风湿免疫科等临床科室的个体化用药基因检测也在逐步开展。未来，省医院的个性化门诊还能为健康人群提供良好的生活方式建议，比如合理饮酒意见、孕期叶酸补充、冠心病、阿尔茨默病、脑梗塞发生风险评估。成都商报记者 王欢摄影报道

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