胎儿腹裂，肠子和膀胱已掉落在妈妈子宫内为救胎儿命 紧急追回孕产妇

8月27日，对于家住金堂县的陈女士（化名）来说，是一个悲喜交加的日子。在这天，她成为一名新手妈妈，但她生的宝宝却是严重的腹裂畸形，肠管膀胱等器官都祼露在腹腔外……经过市妇儿中心医院胎儿外科团队的抢救，终于将刚刚出生的宝宝器官全部还纳至腹腔，救回了这条小小的生命。

34周才第一次产检 发现胎儿腹裂畸形

陈女士今年30岁，自怀孕以来就没到医院做任何孕检和产检，直到第34周，她才来到金堂县妇幼保健院做第一次产检。医生在B超检查中发现胎宝宝肚子上有一个大裂口，肠子膀胱全部都掉到了母亲子宫内……

由于当地没有小儿外科，金堂县妇幼保健院立即向成都市妇女儿童中心医院求助。市妇儿中心医院称，这是一种严重的先天性胎儿畸形，称为腹裂畸形，必须在宝宝出生后尽早手术治疗，否则会病情加重甚至导致患儿死亡。

与此同时，市妇儿中心医院党委书记、院长林永红立即做出部署，要求医院胎儿外科团队行动起来，确保陈女士母子的安全。然而，一个月过去了，陈女士并没有出现。牵挂着陈女士安危的市妇儿中心医院医务部主动联系上了陈女士和她的丈夫，原来，因为无相关认识和经济原因，陈女士一直没到医院进一步检查。

为救小生命

医生说服孕妈妈

得知陈女士的情况后，市妇儿中心医院医务部工作人员将他们接到了医院。进一步检查发现，陈女士的情况比医生估计的还要严重，她是瘢痕子宫，同时合并有比较严重的胆汁淤积症，目前已怀孕38周，随时可能生产。

更为严重的是，影像检查还提示孩子有脐带绕颈，情况紧急，已不容许陈女士再拖下去。市妇儿中心医院经过讨论，为她制定了手术方案：剖宫产后立即进行孩子的腹裂修补术。

当医院把一切都准备妥当时，另一个意外发生了。在手术前一天，陈女士和丈夫突然告诉医生，不准备要这个孩子了。市妇儿中心医院小儿外科的彭强主任马上夫妻俩进行了沟通，原来，他们二人均无固定工作和收入，家庭经济拮据，担心负担不起孩子的医疗费用。获悉这个情况后，林永红院长和胡显良副院长做出明确指示：孩子手术费用医院可以帮忙想办法，但是生命宝贵一定要救。陈女士一家不再犹豫，选择了手术治疗孩子。

医生临场发挥

成功修复腹裂宝宝

8月27日下午，陈女士被送入手术室。剖宫产手术由产科罗丹主任亲自操刀，不到五分钟，孩子顺利娩出。麻醉科的张医生在第一时间内迅速给孩子气管插管并建立了深静脉通道和监护，保证了新生儿的呼吸循环稳定。手术移交到小儿外科医生手中。

此时，一直站在旁边观察的小儿外科医生彭强的心却一下紧张了起来。原来，他看到宝宝几乎所有小肠和结肠，乃至膀胱输卵管，全部脱出了体外。更为严重的是，几乎所有肠管颜色都呈乌黑色，这意味着孩子的肠管可能已经缺血坏死了。

肠坏死，就需要切除坏掉的肠管，但坏死的肠管太多，就意味着以后孩子会发生短肠综合征（残留正常肠子太短，不能正常吸收食物营养），需要终生输营养液来维持。这对一个普通家庭来说是难以承受的，孩子也会终生发育异常。

没有多余的时间犹豫，彭强和助手闫焕迅速开始手术。两位医生仔细探查了患儿肠道及腹腔内情况，没有发现合并肠闭锁等其他肉眼所见畸形。孩子肠管循环不好，是因为合并了肠旋转不良和系带压迫。很快，在解除了肠管的扭转和系带压迫后，孩子肠管逐渐恢复了血供。接下来，要尽快把外露的肠管、膀胱、输卵管放回腹腔内。但过程却没这么简单，如果贸然把扩张膨胀的肠管和膀胱放回去，术后会增加孩子腹腔的压力，直接影响孩子的呼吸，称为腹腔高压综合征，严重的会导致术后患儿死亡。

这时，两位医生发挥了他们的聪明智慧，用针抽出了膀胱内的尿液，把结肠里的大便经肛门排出了体外减了压，又扩张了腹腔容积，顺利地把孩子所有脱出的脏器还纳进了腹腔，修补裂口、成形肚脐。

仅35分钟，手术顺利结束，孩子转入重症监护病房护理。在新生儿科医护人员的精心护理下，这个小小的生命顽强地度过了一个又一个难关，目前已恢复自主呼吸，生命体征平稳。

吴敏 本报记者 余星雨

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