他们是一家医院的头脑 一座城市的医学名片 医院“掌舵人”思想交锋 论优质医疗服务如何一联到底

台上，来自全省21家大型公立医院的院长、专家们侃侃而谈，就医院管理举措、医联体建设的成败经验而“华山论剑”。

台下，来自全省200多家基层公立医院的院长以及近千位医院同道齐聚一堂，与台上的院长交流互动，观点交锋。

这样难得一见的“大场面”，并不是什么专业的医学会议，而是由四川省卫生和计划生育宣传教育中心指导，成都商报社、成都商报四川名医主办，施慧达药业集团协办的《院长论道》大型公益活动。

“健康中国”已上升为国家战略，之于国家，没有全民的健康，就没有全面的小康；之于城市，民生牵着民心，医学的发展，体现着城市的繁荣。这一次，我们请出全省重磅医院“掌舵人”，运用全媒体的手段，展示他们的治院思路，搭建全国医院管理者思想交锋的平台，构建院长与市民相互了解的桥梁。现在，就让我们来听听他们都说了些什么。

施慧达药业集团集团总裁助理、四川分公司总经理张虎汇报“施慧达”公益项目

四川大学华西医院院长 李为民

构建共赢共享的医疗生态圈

李为民院长说，华西医院的愿景是让西部地区人民群众就近可以获得东部沿海发达地区同样高水平的优质医疗服务。“我们为什么要把优秀的同志派出去？根本原因就是想推动健康四川建设，推动健康中国发展，推进分级诊疗。比如说，陈德才院长（龙泉驿区第一人民医院院长）是华西医院内分泌科副主任，他到基层医院担任院长，对华西医院的损失很大，但是我们必须派这些专家出去。”

为了进一步推动分级诊疗实施，让优质资源下沉，华西医院构建了“医联体”。“我们特别强调共赢共享，如果只是华西医院赢不行，如果只是其他医院赢也不行，如果患者得不到实惠也不行，如果不利于医改推进更不行。所以构建这样的医疗生态圈是我们实现‘医联体\’最主要的宗旨。”

华西医院现在构建了五种模式的“医联体”，包括集团型医联体、领办型医联体、区域专科联盟、城市社区联盟、远程网络联盟。如今，华西医院有633家远程医院，远程会诊和远程教学发挥了作用，去年进行远程教育人数超过51万人次。

四川省人民医院院长 邓绍平

公立医院要托管好民营医院 关键是要有相同的事业理念

四川省人民医院是四川医疗机构的龙头单位，也是省医院医联体内的“老大哥”。邓绍平院长介绍，从2009年开始，四川省人民医院就探索医联体帮扶基层的长效机制，截至目前，省医院医联体已囊括近200家医院成员，并且到了更深入建设医联体的阶段：紧密型医联体建设。

目前，省人民医院成立了一个涵盖10余家托管医院的“紧密型医联体”，包括两家民营医院。省医院采取两项措施，保证在托管后，能帮助民营医院健康发展：一方面在托管院长的选派人员上，特别考虑了经验丰富、政治素质过硬的人才。另一方面在托管合作之初，就要充分沟通，保证对方董事会认同省医院的办院理念，取得相互信任，保障民营医院健康发展。

“公立医院要托管好民营医院，关键是要有相同的事业理念。”邓绍平说，“公私”能够联姻的缘分，除了一定的经济实力，更重要的是认同省医院的管理理念。今年11月11日，四川省精神医学中心成立，隶属省人民医院。邓绍平表示，中心将力争建成国内一流、国际知名的精神医学中心，使精神疾病“精准医疗”又向前迈了一步。

四川大学华西医院常务副院长 黄勇

让更多医院实现发展

更多患者从中获益

领办型联盟、区域专科联盟、城市社区联盟、医院集团型联盟，这是华西重点推进的医联体模式，其最终目标和价值实现是履行社会职能，放大资源效益，促进共享与流动。用黄勇的话说就是，“让更多医院实现发展，更多患者从中获益。”黄勇院长说，针对临床专科特色，在华西医院与兄弟医院间实现专科与专科的医疗联合，在专科医师之间结对子，形成区域专科联盟；针对社区，开展网络联合门诊、双向转诊，由华西派驻全科医生坐诊，甚至组团家庭医生签约等。医联体建设虽是一个“老”话题，但真正做起来却是一个破冰之旅，希望大家在这里面把握机遇，共同发展。

电子科技大学医学院附属肿瘤医院院长 郎锦义

预防就是最好的治疗

构建全省防治体系

“预防就是最好的治疗。在肿瘤的防治上，除了政策的支持，更重要的是防治体系的架构。”郎锦义教授说，肿瘤的发病率和死亡率，是不一样的概念，肿瘤的发病是由复杂的因素构成，包括现代化技术的发展，生活社会的改变，都与肿瘤的发病率相关。

郎锦义教授认为，将来还有很多工作要做：智能地预防，智能地早期发现，智能地治疗，智能地预测预后。同时还需要在中西医事业上努力提高，把癌症的死亡率下降5%～10%，让四川省率先在西部癌症的治疗上进入全国先进省的行列，使更多的癌症病人得到治愈。让癌症病人提高生存质量，不但要活下去，还要活得有尊严。

西南医科大学附属医院院长 杜一华

强化自我造血

提升基层能力

“医联体建设是落实分级诊疗，提升基层服务能力的有效途径。”杜一华院长说，经过近几年医联体建设的尝试，目前最适宜最有效的医联体建设方式是建立专科或专病联盟。专科或者专病联盟，强调不同医疗机构的科室与科室、同一病种在不同医疗机构间建立连接纽带，这种点对点的合作能够比较迅速地实现优势互补、资源共享，推动分级诊疗的落实。

基层医疗机构要提升能力，除了靠上级医院输血外，必须要强化自我造血的能力。杜一华院长提出，“自我造血最关键是解决如何吸引、培养及留住人才的问题。”因此以专科联盟为主的医联体建设为基层优秀人才搭建更好的平台。

成华区卫计局局长 何艳红

地区与医院配合 优质医疗服务进社区

作为“院地联手”探索分级诊疗新路径的代表，成华区卫计局何艳红局长也来到了《院长论道》现场。“华西医院以大型医院为主导，纵深推进分级诊疗，以非比寻常的战略眼光，提出了全面下沉优质医疗资源进成华。”何艳红介绍，2016年9月，成华区和华西医院签订了《华西医院与成华区城市医疗服务框架协议》，确立了以政府为枢纽，上联大型综合医院，下接基层医疗机构N+1+n的成华区“医联体”模式。

成华区4家区属医院和9家政府主办社区卫生服务中心全部成了联盟成员，联盟内部的多极管理体系与分工协作机制基本建立，搭建起了机构间密切沟通的桥梁，有效提高合作执行力。

成都市第一人民医院院长（原成都市第三人民医院院长） 赵聪

让基层患者享受成都市区同等医疗服务

“医联体建设是一个新的课题，没有一种固定的模式和思路可以借鉴，每一个医联体的建设都有其特殊背景和原因。”院长赵聪说，2015年7月，市三医院把蒲江县的13个社区卫生服务中心和乡镇卫生院全部拉进了医联体。

比如远程影像，乡镇卫生院或社区卫生服务中心可以将病人的影像资料通过信息化系统上传到县医院或市三医院，由上级医院专家作出诊断，让病人在基层就能享受到二甲或三甲医院的服务，而收费则仍然是乡镇卫生院的标准。

“医联体是分级诊疗的一个载体，最终目的是要实现分级诊疗，在医联体建设过程中，开启诊疗同质化的建设非常重要。”

成都市第三人民医院院长（原成都市第二人民医院院长） 徐俊波

MDT+舒适化医疗 让患者的满意度提升

“一个医生能力是有限的，所以我们必须打破专科界限，多学科共同参与讨论，来诊断治疗。”MDT，即多学科综合诊疗模式，是一种真正以病人为中心的医疗模式。徐俊波院长介绍，成都市第二人民医院先后成立了皮肤疾病、骨质疏松疾病、肥胖疾病等多学科联合门诊、疑难病会诊中心。

MDT不仅是一种形式，更是一种理念，成都市第二人民医院也将MDT理念延伸到舒适化医疗之中。

“我们建立了一个无痛的虚拟病房，麻醉科、疼痛科在病区里面针对所有有疼痛的科室去制订方案。比如说胸科的病人手术之后怎么缓解疼痛，我们麻醉科参与一起做，把其他病房的病人都视为疼痛科的病人来处理，这样我们虚拟的疼痛病房就产生了。”

成都市第五人民医院院长 雷建国

赢得患者信赖 从门诊时间提前30分钟开始

“医改对医院的要求越来越高，无论是软件还是硬件，都要进一步适应患者的需求。”院长雷建国口中的“软件”是指对于病患的服务能力，为此，成都市第五人民医院专门对门诊数据进行了分析。

经过调查，雷建国院长发现因为夏天天亮得早，人起床的时间比冬天早一点，来医院就诊的时间自然比冬天早。对此，市五医院于2014年5月启动了夏时制门诊，上、下午上班时间提前30分钟。

“夏天，让病人提前半个小时得到诊断治疗，就能让病人提前半小时回家。”而在不久前，为了让病患进一步缩短在医院的等待时间，市五医院将下午上班时间提前到13点。“这样病人中午在医院等待的时间仅有1个小时。”

成都大学附属医院院长 杨德华

助推医院品牌发展 文化建设带来新活力

从成都出发，有一趟特殊的列车，车上医务人员和医疗设备配置齐全，可开展简易手术，像一座“流动的医院”行走在9600公里西南山区铁路沿线，将中心城市的优质医疗资源送到十多万铁路职工和家属身边。而这，正是成都大学附属医院践行人文医院发展理念、改善医疗服务的创新之举。

杨德华院长说，成都大学附属医院作为一所百年医院，在具体实践中，通过实施文化引领战略、管理提升战略、强抓学科战略、产业倍增战略和病员职工两满意战略等“五大战略”，实现了医院医教研各项事业全面发展，创新开展了特色科室文化建设和医疗列车等建设措施，走出了一条具有成都大学附属医院特色的“品牌强院和文化活院”之路。

成都医学院第一附属医院院长 周京国

从医治到防治 因发展而变化的医疗需求

周京国院长认为，发展的不平衡不充分，使得医疗资源相对不足。而另一方面，过去是重治轻防，而现今老百姓的需求，却更看重疾病的防治。

“国家施行***、精准医疗的同时，更应该提出施行精准健康教育。一谈到痛风，就说叫老百姓不能吃海鲜，不能吃肉，都是一刀切，完全不是分层预防。事实上，每个人都有不同的预防需求。”周京国院长建议，请一些实实在在的医疗行业顶尖专家借助各种平台分层次、分类别、分阶段地对广大人民群众进行健康教育，普及健康知识，倡导健康生活方式，体现“重在预防”、“治未病”等理念。

西南医科大学附属成都三六三医院院长 吴坚

四川首家“汽车流动医院”服务边远百姓

1992年，三六三医院成立了四川省第一家“汽车流动医院”。“我今天谈到三六三医院为什么被藏区病人那么认同，这和我们汽车流动医院医务人员的辛勤付出密不可分。包括我，也是从成员到临时的队长。”吴坚院长动情地说。

25年来，带着专业医务人员和专用医疗设备，“汽车流动医院”先后外出2000多次，行程百万余公里，足迹遍布全川30多个市县及重庆、云南、贵州、西藏等省市自治区，共行腹腔镜微创手术20000多例，并将微创手术范围由普外科扩展到妇科、泌尿外科、骨科等领域。“这是一张因医疗需求和医务人员辛勤付出而形成的情感网”。

天府新区人民医院院长 熊俊浩

亟需解决专家资源下沉的政策问题

“医联体让专家资源下沉到下级医院，这是造福基层的大好事。但在实际执行中我们也遇到了一些困难。”熊俊浩院长说，现在很大的问题是医务人员的积极性还没有激活。他坦言，各成员单位功能定位已基本明确，但在目前尚未出台各成员单位、医务人员利益分配的具体举措细则，部分医务人员积极性难以调动，不利于医联体的发展。

“在其他下沉基层的专家身上，也有诊疗费用无法和上级医院匹配的问题，会影响专家下基层的积极性，”熊院长表示，希望能够从政策层面上尽快解决这些问题，让上下级的专家资源能真正畅通无阻地“流通”起来，更好地发挥医联体的作用。

金堂县第一人民医院院长 韩平

华西医院助力基层县级医院建设发展

“我们和多数县级医院类似，存在两个主要问题，一个是技术力量相对薄弱，第二就是人才相对短缺。”韩平说，医院硕士研究生以上学历人数只有11人，高级职称医务人员只有66人，人才短缺成为限制医院未来发展的瓶颈。

“除了请华西专家到金堂实地指导外，我们还选派业务骨干去华西医院现场参访学习，优化了危急疑难重症患者转诊流程，进一步推进医联体建设。”韩平院长表示，县级公立医院承担了广大人民群众健康的守护工作，如果没有县级医院服务能力的全面提升，我们的医改就很难找到落脚点和支撑点。

绵阳市中心医院院长 鲜于剑波

推广分级诊疗理念 让患者“愿意去”

“分级诊疗推进关键点是什么，就是患者愿意去，基层医疗机构愿意接、接得住，大医院要舍得放，配套政策要跟得上。”绵阳市中心医院院长鲜于剑波说，推进医院建设、推进分级诊疗贵在坚持。

针对“患者愿意去，基层医疗机构接得住，大医院要舍得放，配套政策跟得上”的问题，鲜于剑波解释道，为了引导和培育患者新的就医理念，绵阳市中心医院加大宣传力度，推广分级诊疗理念和路径，让患者“愿意去”；积极开展新技术，加强协作，在危难重症上下工夫，主动将常见病、多发病转诊到基层医院，解决了大医院“舍得放”问题；24个基地“住培”的同时，通过对口支援、骨干医师培训等多种形式，安排医联体内的医务人员到医院进修学习。

成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院院长 王蜀昌

立足专业化管理 发展自身特色

医院是核工业下属医院，除了医疗水平的整体提升外，四一六医院还将核药物，作为下一步重点发展的自身特色。“我们专门设立了核技术临床应用事业部，就是针对核素治疗、放射性治疗，进行研发和生产，争取把核工业的核特色体现出来。”王蜀昌院长介绍道。

除了发挥核药特色，如何留住人才，也是目前企业医院面临的主要问题。“我们应该充分发挥企业思维，切实解决医生的待遇和发展平台。”王蜀昌院长认为，医院留不住人才，主要是受到待遇和发展的限制，如果能让医院与大型综合医院形成资本链接，或许是一条解决的办法。

新都区人民医院院长 古翔儒

建设城北华西 铸就健康高地

古翔儒院长介绍，2014年新都区人民政府与四川大学华西医院签订深化合作办医协议，三年间，华西医院委派2名博士任区人民医院业务副院长和院长助理，委派5名学科主任对区人民医院进行学科帮扶，区人民医院聘请华西医院程永忠任医院理事会理事，并聘请了13名华西专家任区人民医院名誉主任、首席专家、客座教授。

在不断发展的过程中，新都区人民医院逐步形成了“传播华西文化、搭建发展机制、培育人才核心、创建学科重点、助力分级诊疗”的发展理念，并以学科、运营、服务、绩效等方面不同的项目为抓手，以点带面地逐步推进改革。

简阳市人民医院院长 刘益民

镇守成都东大门 为老百姓的健康保驾护航

随着简阳融入成都，简阳市人民医院也面临新的机遇和挑战，“我们需要重新定位，为老百姓的健康保驾护航。”谈及2017年的工作，刘益民院长表示，融入成都后医院确立了“植根简阳，辐射周边，建设区域中心医院，镇守成都医疗卫生服务东大门”的目标。

在院长刘益民看来，成都目前大型医院资源非常紧张，业务量往往超负荷，“病人到成都看病就医不方便，而且费用较高。在这种情况下，我们自身应重新定位，以减轻成都医院的就医压力，同时方便当地百姓的需求。”

乐山市人民医院院长 易群

医院服务能力大幅提升 为患者提供优质的就医体验

“我是华西医院第一个外派院长，也是唯一的女院长。”易群回顾两年走过的路程，她说，到如今取得的每一个进步都要感谢华西“娘家人”，感谢市委市政府以及主管局领导，也是全体干部职工共同努力的成果。

易群院长介绍，医院服务量大幅上升，2017年门诊人次预计11万，较2015年增幅为62%；出院人次预计6.6万，较2015年增幅为47%；手术台次预计3.1万，较2015年增幅为55%。

医院还与基层医疗卫生机构签署351份各类合作协议。医院远程咨询门诊入网54家医疗机构，已经为700余名患者提供咨询服务；医院远程动态心电入网218家医疗机构，已经为近2500名患者提供服务。

广安市人民医院院长 王光林

优质资源下沉 家门口享受华西专家服务

广安市人民医院是华西医院第一家领办型医联体的代表，广安地处川东北地区，人口基数较大，广安市人民医院是当地唯一一家三甲医院。王光林院长介绍，华西医院的专家通过技术传教、业务指导、科学管理和多学科协同等多种方式引领医院专科建设。

此外，华西医院和广安市人民医院建立了远程诊疗，同时开通了绿色转诊通道。王光林院长特别提到广安市人民医院开通了华西医院和华西第二医院的绿色转诊通道。广安的危急疑难重症患者首先通过华西医院或华西第二医院疑难会诊中心诊断，专家如判断这个病能在广安救治，就出治疗方案，同时专家也可能会到广安现场进行治疗，真正打通了双向转诊之路。

资阳市人民医院院长 冯仕彦

医院竞争要走出差异化道路

“我们希望能走出一条差异化的竞争道路。”冯仕彦院长表示，一方面，医院采取由肿瘤专科带动其他专科发展的战略，与省医院器官移植中心的专家合作，开展了一些高难度肿瘤手术，不仅让肿瘤患者免去奔波成都、排队挂号之苦，还节省了大量医疗费用，深得资阳当地患者的好评，肿瘤科病人一直在上升。

另一方面，资阳市人民医院还看准了当地养老产业资源不足，准备在医养结合上发展出一条新路子，为当地居民服务。

“让患者在当地就诊，就能享受到省医院专家的优质服务，达到同样的治疗效果。”冯仕彦认为目前医联体工作的开展，能够为当地老百姓健康事业发展注入新的活力。

甘孜州人民医院院长 多吉

科室结亲 培养当地人才

多吉院长说，医院充分应用了华西医院对口资源，“华西医院与我们建立了互联网+的模式，建立了华西医院和甘孜州人民医院的远程网络，利用互联网形式把华西优质医疗资源带给当地的患者。”

医院还和华西医院科室间结对子，医院5年当中有8个学科与华西医院相应学科形成结对机制，这样以后科室与科室之间有了非常好的沟通。以往我们包虫病人大部分是需要转到成都，“去年王文涛老师的专家组为3例包虫病人成功做了肝移植手术。”目前甘孜州90%以上的肝包虫病在当地就能解决。

凉山州第一人民医院院长 曹力生

结医联体 科室可以先行

曹力生院长认为，省医院和其他医院的医联体合作经验，并不能生搬硬套。 他们决定将院与院间的合作，细化拆分，选择老百姓最需要的科室，先行合作，采取“科对科、点对点”的模式。

“我们的儿科和妇产科是州医院的拳头科室，儿科更是省级甲级重点专科，无论是医生还是设备，都处在全省先进水平”。凉山州农村和少数民族人口较多，家里面两到三个孩子的情况普遍。怀孕次数多、卫生条件差，威胁着产妇和新生儿，而两者但凡出问题，对于家庭都将是致命的打击。结合现有条件，先行开展儿科、妇产科科室间合作，在曹院长看来更能够解决老百姓最关心的医疗问题。

电子科技大学医学院附属肿瘤医院医联体事业部部长 郭鹏

组建专科医生集团 建设肿瘤专科联盟

“我们希望医联体建设是由近到远，先把近的地方联好再往远的地方发展，由上到下，先松散后紧密，并希望能在这个过程中发现一些规律，或者是总结经验教训。”承担和负责医院医联体发展的郭鹏部长在活动现场说：“这是肿瘤专科联盟的建设思路。”网络平台建设先行，组建专科医生集团，形成专业导师制，建成基层医师培训体系，建立激励机制和绩效考核机制，最后形成癌症防治中心和肿瘤专科联盟。

据了解，目前以电子科技大学医学院附属肿瘤医院为中心的肿瘤专科联盟深入到13个地区的72家医院，建立了肿瘤防控战略框架，使医联体成员单位覆盖全“1+11”的“医疗作战区”体系的7个作战区。

四川大学华西医院心内科主任 陈茂

发挥“心联盟”桥梁作用 实现合作共赢

“在基层医疗机构，如果病人是心脏科问题，是危急重症，我们华西医院心内科能否促成一个机会，通过联盟建设，给予基层指导，或者进行转诊来提供治疗。”陈茂的思路与分级转诊原则不谋而合。作为华西医院科联体建设的代表，陈茂教授来到活动现场进行分享。

联盟更重要的是在华西医院心内科和联盟单位心内科之间起到一个桥的作用，陈茂表示，这个“桥”就是把需要华西医院出手帮忙救治的危急重症病人以及需要特殊治疗的患者转到华西医院心内科，或者由心内科专家直接去当地医院进行指导治疗；另一方面把病情稳定的病人转回当地合作医院。其目的就是合作共赢。“关键就是要保证整个流程的顺畅。”

成都商报四川名医记者 康耕豪 李培洋 毛逸 李琴 周永媛 摄影 郭敬之

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