一个突然失明的孩子 这个故事可以帮助你及时判断孩子出现的意外状况

孩子在市二医院顺利完成核磁共振检查

上周五（8月11日），一对夫妇抱着他们1岁零2个月的孩子回市二医院儿科做疾病复查，这个患儿的故事引起了记者的注意：他之前突然失明，让家长和医生都为之紧张。好在采取了及时准确的诊断和治疗，让孩子的视力逐渐得到恢复。

究竟是怎样的疾病让一个好好的孩子突然失明？广大家长应关注这个故事，以便引以为戒，在孩子突发健康状况时能够准确就医。

走着走着

孩子对危险熟视无睹了

这对中年夫妇来自山东，此次是回四川简阳探亲的。他们的孩子刚会走路不久，走得跌跌撞撞，很是可爱。

事情发生在7月19日下午。孩子的母亲鲁女士是个细心的人，她说，尽管孩子刚刚会走路不久，但有本能的危险意识，走到障碍物前时会停止并转向。但这天没有，“当他走向电视柜时，已经快碰到了，依然在往前走，我立马将他抱住。”此后她拿东西测试，孩子只能根据声音判断方向，而不能用眼睛追随物体，“他的眼睛没有过去那种亮，我看着他，他眼珠子里好像没有人影，这一天来因为看不见，没有安全感，一直“挂”在妈妈身上不愿下地行走。”

鲁女士和丈夫着急了，次日一早，他们即从简阳赶往成都的医院求治。

挂哪个科？家长一头雾水

鲁女士和丈夫抱着孩子先来到四川大学华西医院，他们认为，孩子眼睛看不见了，肯定是挂眼科。眼科医生在检查后发现，孩子的双瞳已散大，对光反射消失，很显然已经失明，于是立即告诉他们：这不是眼科的问题，初步判断应该看神经科，建议尽快做一个头颅的核磁共振检查帮助判断疾病。但是，川大华西医院的核磁共振检查在预约后最快也要3天后才能做，怎么办？

夫妇俩立即抱着孩子来到成都市第二人民医院，他们径直去找了神经内科医生，可神经内科一看，就准确地告诉他们：“赶紧去找儿科。”此时已是下午4点多，儿科副主任医师温晓滨在询问了病史后，立即联系CT室，安排孩子完成加急头部CT检查。CT急诊报告显示：孩子颅内有多个部位低密度阴影，意味着有多个部位病变。温晓滨马上联系正在开会的儿科主任刘丽，她中断会议，快速回到科室。

准确预判，多科室协作明确病因

刘丽是儿科主任医师，她的主攻方向恰好就是儿童神经。赶回科室后，她发现，患儿仍烦躁不安，双眼不能视物，双侧瞳孔散大，直径有5mm，对光反射迟钝，而且不下地行走。她初步判断：孩子可能患的是急性播散性脑脊髓炎或视神经脊髓炎。她在“视神经脊髓炎”后面打了个问号，意味着她更倾向于是前一种，而打问号的需要进行排查和随访。

刘丽告诉记者，急性播散性脑脊髓炎，是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，可能因感染诱发。她通俗地讲：“机体免疫在对抗病毒时，可能由于病毒产生变异，穿上了跟正常脑组织相似的外衣，所以抗体将正常脑组织一块儿杀伤了，导致孩子出现失明。”刘丽说，如果不及时治疗，孩子可能会出现永久性失明、瘫痪、癫痫等后遗症。

为了进一步明确病因展开及时救治，刘丽立即向医务部、分管副院长汇报，在医院调度下，一场由儿科、检验科、眼科、放射影像科、药房等多科协作的紧急抢救治疗就此展开。患儿7月20日下午5点入院，经过多科室开通的绿色通道，以及相关专家加班加点，他们完成了患儿头颅及脊髓的核磁共振、胸片、体液免疫、感染标志物、输血前免疫、腰椎穿刺、脑脊液相关抗体、病毒学等一系列相关检查。当晚10点，大部分检查结果出来了，也印证了专家们之前“急性播散性脑脊髓炎”的判断，于是立即进行静脉免疫球蛋白注射液输入，并在不到一天时间里给予大剂量激素冲击和营养神经等相关治疗。

彻底安全了？此病还需跟踪

随着一瓶瓶药液输入，孩子从之前的烦躁逐渐走向平静，家长的紧张焦虑也得到释缓。

为了让家长更放心，让孩子的治疗更安全精准，刘丽亲自带着孩子的核磁共振片和化验单，坐着地铁前往川大华西二医院，找了该院神经科和核磁共振专家会诊。会诊的结论是认同市二医院的诊断和治疗，并给予了很大的帮助。

随着治疗的进行，孩子慢慢有了光感，他的眼球不仅可以追逐移动物体，而且可以捡拾地上的树叶并顺畅走路了。治疗9天后，孩子的视力接近发病前的水平，办理了出院手续。

孩子是不是就彻底病愈并安全了？刘丽说：不是。她说：“这个孩子年龄太小，在疾病早期还不能确切判断预后，至少在半年内必须追踪复查，以便及时调整治疗方案。”

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浴霸下洗澡 一岁娃娃突然失明

西安有一名一岁的患儿突然失明，送到医院后被诊断为黄斑变性失明，而导致此病的原因却是冬天长期开着浴霸给孩子洗澡。医生称，浴霸的光照过于强烈，很容易伤害到孩子眼睛的黄斑区域，轻微的可能只是出现水肿，严重的就会导致该区域出现一个黑洞，以后看东西会多出一块黑斑，无法修复。

浴霸不仅仅是一个取暖工具，它还是一个光照强度极高的灯泡。长时间在这种强光下洗澡，眼睛确实会受到伤害，而孩子的眼睛还比较脆弱，所以受伤的概率更高。有研究显示，长期使用浴霸，还可能出现头晕目眩、失眠、注意力不集中、食欲下降等各种不适。

医生提醒

容易发生的突然失明

以下情况容易造成突然失明，大家一定要提高警惕，防患于未然。

1、眼外伤：眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。

2、颅内（皮质盲）：是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍。

3、玻璃体出血：玻璃体积血主要是因为内眼血管，指虹膜、睫状体、脉络膜等眼球壁组织内部血管性疾患和损伤引起，包括血管破损或新生血管出血；也可由玻璃体后脱离、视网膜裂孔以及全身性疾患引起。结果都是导致了玻璃体的浑浊，影响视力。

4、视网膜动脉阻塞：视网膜中央动脉为终末动脉，它的阻塞引起视网膜急性缺血，视力严重下降，是导致盲目的急症之一。

5、神经系统：视神经受损导致的失明。

6、中毒：误食有毒物质，或有毒物质不慎入眼，可导致失明。

7、癔病：心理刺激或不良暗示引起的失明。

本报记者 邓晓洪

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