防范因病致贫精准帮扶初探

市扶贫移民局工作人员到因病致贫的谢洪波家调研。□ 邓时光 陈元根

因病致贫，是脱贫攻坚过程中最难啃的“硬骨头”。目前，全国正在开展脱贫攻坚行动。资阳市如何破解因病致贫难题，笔者深入基层一线展开调查。

患者

渴望提高新农合报销比例

4月20日，简阳市养马镇顺江村八组谢洪波向笔者讲述了患病治疗情况。

2011年12月底，他被查出患尿毒症。2012年1月开始在华西医院透析，2013年8月，做了肾移植手术，用去医疗费共计60余万元。其中，透析花了34万元，由于是门诊未能报销。新农合报销了7.7万元，民政部门救助7.4万多元，自付40多万元。他把两辆车卖掉，父亲又为他捐出一颗肾，他才有了第二次生命。

如今，他每天必须服用抗排异药物，每月花费的6000多元全靠父母妻子挣。谢洪波说，“我最担心的是父母，他们年老了，还到处打工为我筹集治疗费，我不想拖累父母，有时，真的想放弃治疗了……”

谢洪波说，按现行政策，在乡镇卫生院治疗，新农合可以报销85%，报销比例较高，而在异地大医院治疗仅能报销30%—40%。事实上，患重特大疾病只有到大医院治疗，才能有更大机会康复，但报销比例太低。他建议出台与新农合报销相补充的政策，提高重特大疾病异地治疗报销比例，让患大病的人治得起病。他还希望能将后续治疗费用高的患者统筹考虑，纳入地方救治救助报销范畴。

部门

建议出台重大疾病救治办法

对因病致贫问题，各级各部门都特别关注。针对政策和操作层面存在的一些缺失及问题，一些政策执行者谈了很好的思考和建议。

作为基层干部，简阳市养马镇党委副书记陈祖林对因病致贫问题感受特别深，他建议医疗费报销实行全国联网，新农合报销比例提高。患病人员后续治疗时间长、治疗费高，要从政策救治救助上予以关怀。

简阳市民政局城乡社会救助管理局副局长陈果说，今年简阳市出台了《简阳市医疗救助实施办法》《建档立卡贫困户社会保障脱贫实施方案》，全都涉及医疗救助方面的内容。然而，现有的政策还不能完全解决因病致贫这个普遍存在的问题，如果建档立卡贫困户不是低保户，还不能直接享受救助政策，如要享受，就要走复杂审批程序，或只能享受临时救助，救助金额太少。她建议把因病致贫建档立卡贫困户直接纳入救助对象，对后续治疗费高的患者，各部门实行综合性、可持续性的救治救助；对重大疾病，在可能的情况下，政府出台慈善救助等措施，把贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围，保障贫困人口大病得到医治。

简阳市卫计局副局长何琴等人在接受调查时均建议，在可能的情况下，地方政府统筹出台重大疾病救治办法，以系统解决因病致穷问题。

实践

探索实施大病医疗保险

何琴说，新农合筹资标准低，显著特点是“保基本，全覆盖”，决定了报销比例不高。

简阳卫计等部门正在探索一条新路，即在新农合参保费中每人拿出20元，向商业保险公司参保购买大病医疗保险。参保人住院治疗费用在新农合报销后，剩余8000元以上者，可享受大病医疗商业保险报销。剩余部分金额越高，报销比例越高。

初试大病医疗商业保险后，简阳市今年已有5例贫困户享受到了这个政策。下一步，简阳市将以问题为导向评估这项政策，听取民意，消除商业保险政策壁垒，降低报销门槛，使其逐步完善，让更多的贫困户真正受益。

建议

建立医疗再救治基金

陈果说，政府应尽快将贫困人口标准线和低保线“两线合一”，明确对象，使建档立卡因病致贫户全部纳入医疗救助范围。简阳市卫计局副局长万志成建议，政府可以从个体精准专项扶贫资金中拿出一部分，建立医疗再次救治基金，对重特大疾病患者实行再报销。

简阳市扶贫办主任赵勇说，建议各级政府对贫困人口参保的个人缴费部分给予一定补贴，增加参保基数，提高报销比例。要创新思路，探索建立财政资金“大病保险与医疗救助统筹分类实施”政策措施，锁定贫困病员，集中诊断病情，分类制定治疗措施，定向落实医疗机构，全域全程包干负责。按照分类分级治疗方案，研究落实资金保障路径，出台规范救治和救助两个实施管理办法，探索一条可持续发展的医疗扶贫新路子。

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