抗菌药物不能治百病滥用危害大

去年8月，国家卫计委发出了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》，不仅对医疗机构抗菌药物临床应用管理评价的指标及要求进行了量化，还明确要求二级以上医疗机构要对抗菌药物处方（医嘱）实施专项抽查。

资阳市从2009年开始严格管理抗菌药物临床应用，并每月在行业内进行通报。主管部门如此重视抗菌药物的应用，对市民来说，抗菌药物到底是什么，为什么要规范使用，怎样使用？带着疑问，近日记者采访了相关部门有关人员。

认识误区

抗菌药成“灵丹妙药”

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，主要分为β—内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类、叶酸途径抑制剂类、氯霉素、糖肽类、大环内酯类等八大类。

雁城市民朱女士有着十多年使用头孢类抗菌药物的用药史，现在她只要感冒就用头孢类抗菌药，现在都成了习惯。据记者调查得知，感冒多发季节，大部分人都选择抗菌药，认为抗菌药是“灵丹妙药”。

有的市民缺乏医学知识，认为感冒、发烧、咳嗽，就使用阿莫西林、罗红霉素、氧氟沙星等，没过几天不见效，又换成头孢、阿奇霉素，再加消炎药，把抗菌药物当成万能药。事实上，抗菌药物都有治疗周期，一般3天后才发挥作用，如效果不好，应考虑治疗时间、剂量、服药方法等因素。频繁更换药起不到治疗效果，还将导致药菌增加，给治疗带来困难。

“常见的抗菌药对致病微生物起到有效抑制，让许多人误以为抗菌药物能包治百病，特别是感冒患者，其实头孢类抗菌药物对病毒性感冒作用不大，滥用抗菌药物对身体危害大。” 简阳人民医院医疗质量管理部副部长喻萍说。

滥用抗菌药  将导致无药可用

“在日常生活中，不遵医嘱服用抗菌药物的现象很多，滥用抗菌药，如今已成了困扰全世界的一个问题。殊不知，这种行为对自身的健康导致了严重的后果。” 喻萍说。

抗菌药物的滥用对人体的健康将带来怎样的危害呢？

据喻萍介绍，首先，抗菌药物过敏反应严重时将致命。抗菌药物过敏反应多发生在具有特异性体质人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。

其次，二重感染，增加治愈难度，病死率高。当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。

第三，耐药性的产生，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获，将遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。

慎用抗菌药  对症下药药到病除

“每个病人的体质不同，所患的病也有所不同，对症下药才能做到药到病除。而抗菌药物虽然是常用药，但不能滥用，否则物极必反。” 喻萍说。

以感冒发烧为例。能致患者发烧的疾病较多，抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌药物治疗有害无益；还有可能增加药物的毒副作用，增长耐药菌感染率。其实95%以上的感冒为病毒感染所致，因此并不需要使用抗菌药物。普通感冒，多饮水，做到饮食清淡，可适当口服一些抗病毒药物，一般7天后会自愈，而不需服抗菌药物。

如何正确使用抗菌药物，喻萍提醒广大患者：抗菌药物≠消炎药。抗菌药物主要针对细菌、真菌、衣原体、支原体等微生物作用的药物，包括抗菌药物、硝基米唑类、硝胺类、喹诺酮类等化学合成的药物，大家经常服用的青霉素、红霉素、氧氟沙星等都属于抗菌药物。

抗菌药物不是越贵越好。许多人认为生了病，要吃药就要吃最好的药，哪怕就是一颗小小的抗菌药物，也要最贵的。殊不知，药不是越贵越好，最主要的还是要对症下药。

手术后不一定必须使用抗菌药物。很多患者手术后选择使用抗菌药物来抑制细菌滋长，这是一个错误的做法。依照国家卫计委规定，清洁手术（甲状腺、乳腺、疝、颅骨肿物切除、骨科等相关手术）由于手术不涉及泌尿道、消化道、呼吸道等，属无菌切口，术后可不使用抗菌药物。如高龄患者、免疫力低，必须使用抗菌药物时，在术前半小时—2小时内使用，使用时间为24小时，不超过48小时。所以，如果患者情况良好，手术后，是没必要使用抗菌药物的。

抗菌药物不能随意停药和换药。许多病人在生病后就立即吃药，一旦病情有所缓减就停止。病情加重又换药。如此反复，病情反而加重。事实上，抗菌药物的治疗显效有一定周期，一般3天后抗菌药物的作用才得以充分发挥。

目前，时属感冒多发期，患者滥用抗菌药物较普遍。简阳市人民医院儿科副主任施跃琼表示：“孩子生病家长焦急可以理解，其实有些患儿病情是不需要到医院就诊的，作为处于迅速生长发育特殊阶段的机体，孩子具有独特的生理特点，药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄与成人不同，用药不当对健康造成危害，大家要慎用抗菌药物。”孩子低烧要多喝水，如高热，可口服美林，当体温在38.5度以上，应及时去医院就诊。

本报记者  曹礼芹

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