资阳市2014—2015年度人身保险典型赔案

近日，市保险协会公布了资阳市2014—2015年度人身保险11起典型赔案。

2014年，全市新增人寿保险公司2家，由去年的15家增加到17家，全市寿险从业人员5637人。全市寿险规模22.21亿元，占全市保费总量的72.29%。寿险机构为广大群众、企事业单位提供了人寿、养老、医疗、意外等多元化的保险保障服务，农村小额人身保险承保覆盖率达32%，该项工作名列全省前茅。同时，积极探索健康保险、养老保险等保障工作，更大地发挥保险业社会管理功能，促进社会保障体系完善，提升民生福祉，努力为政府分忧、为群众解难。

近几年，资阳市保险业着力提升保险理赔服务质量，加快理赔服务速度。一些保险公司陆续推出便民服务举措，并利用3G通讯技术、现代网络技术等技术手段，大大提升了保险查勘理赔服务速度。2014年，全市各项保险赔款和给付金额11.78亿元，其中，人寿保险给付7.74亿元。保险为资阳经济发展和人民生活提供了有力的保障。

1、客户患甲状腺左叶乳头状癌获赔15万元

2012年9月12日、2013年11月2日，刘先生通过电话销售渠道为其妻施女士投保了《百年传家宝两全保险D款》、《附加传家宝提前给付重大疾病》，保额均为10万，以及《百年安康保两全保险D款》和《附加安康保提前给付重大疾病》，保额均为5万。2015年1月29日，被保险人施女士被诊断为甲状腺左叶乳头状癌（T1bN0M0待石蜡），并于当天报案。百年人寿资阳中心支公司经过核实，于2015年3月26日向施女士支付重大疾病保险金15万元。

2、客户被马蜂蛰伤身故获赔15.17万元

简阳客户黄某于2014年1月、8月在邮政简阳东溪支局购买 “光大永明金保富两全保险（万能型）”，金额合计7.1万元。9月18日，该客户不幸被马蜂蛰伤，经抢救无效于9月19日身故，死亡原因为中毒性心肌炎。经过调查，意外身故情况属实，光大永明人寿资阳中心支公司赔付受益人15.17万元。

3、建筑工人不幸遇车祸身故获赔17.2万元

资阳客户罗某2010年1月16日通过邮局购买民生人寿“金玉满堂”两全保险E款（分红险），保险金额5.7万元，趸交保费5.1万元。其家属2014年11月5日报案称，投保人罗某10月20日下午5时左右在上班途中遇车祸不幸身故。

民生人寿资阳中心支公司调查后，事故属实，及时赔付受益人17.2万元。

4、客户浴室洗澡一氧化碳中毒身故获赔36.5万元

客户邱女士于2014年7月初，投保平安人寿“鑫盛”12险种组合。2015年2月末，邱女士在浴室洗澡时，因通风不良致使一氧化碳中毒，不幸身故。平安人寿资阳中心支公司接到报案后，及时进行查勘，并向保单受益人给付身故保险金36.5万元。

5、客户不幸遇车祸身故获赔12万元

客户周某于2009年12月30日投保了人民人寿“和谐人生”终身寿险(万能型)（A款）， 基本保额12万元。2014年2月25日晚，周某驾驶摩托车因操作不当，车辆行驶出路面摔倒，导致心脏破裂死亡。经调查，周某系交通事故意外死亡，属于保险责任，3月30日，人民人寿向保单受益人支付赔款共计12万元。

6、韩国籍客户患甲状腺癌获赔18万元

被保险人崔某，韩国人，2014年1月2日在泰康人寿资阳中心支公司投保了泰康附加基本B款重大疾病险，保险金额18万元。2015年4月崔某经诊断患甲状腺癌。泰康人寿调查核实情况属实后，于5月28日向崔某支付保险金18万元。

7、儿童患重疾获赔10.36万元

2009年11月，林女士为12岁的女儿张某在新华人寿资阳中心支公司投保了《吉星高照A款》和《附加08定期重大疾病保险》，保额均为5万元，年交保费2375元。2015年4月，被保险人张某在医院检查出患上了小圆细胞恶性肿瘤，最终因医治无效身故。

经调查，事故属于保险责任，新华人寿于5月4日向保单受益人支付保险金10.36万元。

8、客户患食管癌获赔10万元

林某于2014年2月9日投保阳光人寿附加万能重大疾病保险C款，基本保险金额10万元。12月初，林某在医院做胃镜检查时发现患有食管癌。

阳光人寿资阳中心支公司经过核实，向林某支付附加万能重大疾病保险C款基本保险金10万元。

9、客户患乳腺癌获赔6万元

2014年4月7日，被保险人刘某在中国人寿简阳市支公司投保了女性安康保险，保额6万元，保险期限1年。2015年3月14日，刘某被诊断为右侧乳腺浸润性导管癌，经手术治疗康复后于3月24日出院。

中国人寿调查核实，于2015年6月16日向刘某支付女性健康保险金6万元。

10、客户不幸遇车祸身故获赔29.42万元

被保险人李某投保了太平洋人寿“红福宝”两全保险（分红型），保险金额9万元，2015年2月14日，李某乘坐载货三轮车发生车祸身故， 3月受益人申请理赔。

经太平洋寿险资阳中心支公司核实，确认事故属实，并向保单受益人支付意外身故保险金29.42万元。

11、客户不幸患病身故获赔2.15万元

客户谭某2014年10月4日投保了中融人寿“融丰年年”终身寿险（万能型），投保金额2万元。2015年4月19日谭某不幸因病身故，其家属5月17日申请理赔。

中融人寿资阳中心支公司经调查核实，5月22日向保单受益人支付保险金2.15万元。

（本报记者 曹礼芹）

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