成都城市三级医院年底全覆盖基层卫生中心

市民看病首选基层医院，能缓解小医院“门庭冷落”、大医院“挤破头”的状况。作为医改的一项重点改革，分级诊疗改变了过去患者仅在基层医院做保健，看病还是要去大医院才保险的就医习惯。

截至2015年底，成都市共有医疗卫生机构8481家，实现了城乡医疗卫生服务全覆盖。在此基础上，打通市、县、乡、村四级医疗机构之间优质医疗资源纵向流动渠道，建立起规范的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”医疗服务模式。今年年初，市政府召开全市深化医药卫生体制改革全面开展医联体建设推进会，明确要求：今年要全面推动医联体建设，促进优质资源下沉，深入强化基层服务能力，确保到2016年底城市三级医院覆盖100%乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

“大医生”落户“小医院”

促进优质医疗资源下沉

分级诊疗落地不易，原因在于,绝大多数基层医生技术薄弱，基层医疗卫生机构设备落后，很难留住患者。

去年7月，成都市卫计委下发了《成都市开展区域医联体建设试点工作方案》，搭建起以市三医院为牵头医院，蒲江县人民医院为枢纽医院，纵向整合并带动蒲江县域内13家乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心；省人民医院与新津县开展了1+1+N的医联体建设工作，下派专家直接深入县镇卫生院；市中西医结合医院托管都江堰中医医院，开展了多项新业务、新技术，填补了都江堰市中医医院空白……

通过医联体建设，加强了成都市基层医疗卫生服务技术，使患者在家门口的基层医疗机构可享三甲医院的专家服务。蒲江县、新津县等开展医联体建设工作的区（市）县实现了90%以上的县域内就诊率。

扩大手术病种覆盖范围

并逐步在全市推行

2016年，开展不少于10个病种的日间手术，建立完善的日间手术管理模式和管理体系，执行严格的日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。

2017年，开展不少于择期手术病人5%以及不少于30个病种的日间手术，扩大手术病种覆盖范围并逐步在全市推行。

今年中旬，成都市卫计委印发了《三级医疗机构开展日间手术的意见（试行）》，要求各级卫计系统引导群众认识日间手术是一种高效、快捷的医疗服务模式，有利于缩短无效住院时间，缓解门诊、急诊及病房出现的患者积压，并减轻患者经济负担。

鉴于日间手术的特殊性，医院要实施包括患者、项目和医师准入在内的全面准入管理，确保医疗质量和安全。由市卫计委负责组织专家审核讨论日间手术病种，并制定相应的临床路径和手术操作规范，通过日间手术质控中心负责对全市日间手术开展情况进行监管，并定期组织专家到现场督查。按照要求，患者出院后还需进行随访，随时提供医疗咨询和帮助，患者一旦出现问题可以随时和医生联系，并开通专门救治绿色通道，做到患者“康复回社区”。

发放居民健康卡

看病就诊“一卡”通用

针对成都市人口多、城镇化水平高、人户分离比例高等实情，成都市在探索居民健康卡建设模式的基础上，先期在双流、新津县、都江堰市和崇州市进行试点。以双流为例，在成都市范围内率先启动居民健康卡项目，双流所有公立医院因此进行了应用系统改造，截至去年10月，双流共发放居民健康卡42万余张，群众使用率达60%以上，满意率达90%以上。

群众之所以满意，是因为这张卡被赋予了多项方便居民生活的功能，即“一卡管终身”，有着健康档案、身份识别、就诊记录、血型药物过敏史记录等功能；“一卡多用”，在看病就诊上，居民健康卡可用于挂号、缴费、申领医疗补助等。因为是和银行卡绑定的，因此它本身就具有金融功能，除了存取钱外，还可以作为工资卡，在生活其他方面，可以用来缴纳水电气费、当公交卡。

（王静宇）

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